Tomografía por emisión de positrones 18F-FLT y resonancia magnética ponderada por difusión en la planificación de cirugía y radioterapia y medición de la respuesta en pacientes con sarcoma de Ewing recién diagnosticado

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Establecer la correlación entre la actividad de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-FLT, los valores de los coeficientes de difusión aparente (ADC) de la imagen por resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI), la actividad de PET con fludesoxiglucosa F 18 (18F-FDG), la imagen por resonancia magnética (IRM) realce de contraste y respuesta patológica para el sarcoma de Ewing.

II. Evaluar la eficacia de detectar cambios inducidos por la terapia en la captación de 18F-FLT PET y ADC de DW-MRI para predecir con mayor precisión el control local, la supervivencia libre de eventos y la supervivencia general en comparación con los factores pronósticos estándar (p. cambio en el tamaño del tumor).

tercero Compare la delineación del volumen objetivo de la radioterapia con la información de 18F-FLT PET y DW-MRI antes y después de la quimioterapia con la delineación con la MRI convencional antes de la quimioterapia para determinar el papel de las imágenes avanzadas en la planificación del tratamiento de radioterapia para el sarcoma de Ewing.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Establecer la correlación entre la actividad de PET con 18F-FLT, los valores de ADC de DW-MRI, la actividad de PET con 18F-FDG, la mejora de contraste de MRI y los ensayos biomoleculares para el sarcoma de Ewing.

II. Determine los umbrales de imagen para discriminar entre tumor viable y necrótico, según lo establecido a través de correlaciones patológicas.

tercero Evalúe la eficacia de las imágenes avanzadas para guiar con mayor precisión el objetivo de la biopsia comparando el objetivo planificado con el estándar (mejora del contraste de MRI) frente a imágenes avanzadas (18F-FLT PET y DW-MRI).

IV. Compare la evaluación de la respuesta posterior al tratamiento con 18F-FLT PET y DW-MRI frente a 18F-FDG PET para determinar si la información de 18F-FLT PET y ADC es más precisa que 18F-FDG PET para distinguir entre necrosis e inflamación no específica inmediatamente después tratamiento.

V. Estimar la reducción potencial de los efectos secundarios agudos y tardíos en función de los volúmenes de tratamiento de radioterapia (RT) modificada con información de 18F-FLT PET y DW-MRI antes y después de la quimioterapia en comparación con los volúmenes delineados con la resonancia magnética convencional antes de la quimioterapia.

VI. Evalúe las técnicas automáticas de segmentación de imágenes para 18F-FLT PET y DW-MRI, comparándolas con los umbrales de imagen determinados por biopsia y los contornos expertos de medicina nuclear y RM radiólogo.

DESCRIBIR:

Los pacientes se someten a 18F-FLT PET, 18F-FDG PET y DW-MRI la semana anterior a la terapia de inducción, dentro de la semana posterior a la finalización de la terapia de inducción, la semana anterior a la RT (para pacientes que recibieron cirugía) y dentro de 1 semana de finalización de RT.

Después de completar la intervención del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 3 meses durante 1 año y luego cada 6 meses hasta por 4 años.