Guérison osseuse chez les femmes ostéoporotiques en bonne santé et post-ménopausées

Malgré certains résultats contradictoires, il existe des preuves précliniques significatives, principalement issues d'études sur les fractures, d'un retard de la formation osseuse ainsi que d'une diminution de la densité minérale osseuse et de la résistance mécanique dans des conditions de type ostéoporotique. Très peu de données humaines sont disponibles, issues principalement de spéculations rétrospectives, mais elles semblent confirmer l'existence d'un retard de consolidation consécutif aux fractures osseuses, d'un taux plus élevé de complications orthopédiques et d'une diminution de la résistance mécanique. Certaines études précliniques et cliniques ont également soutenu un effet négatif de l'ostéoporose sur la cicatrisation des greffes osseuses et le succès des implants, mais des opinions controversées existent.

Un modèle utile pour étudier l'influence de l'ostéoporose sur la cicatrisation osseuse est la cicatrisation alvéolaire post-extractionnelle, en tenant compte de l'absence de formation de cartilage, de la courte période nécessaire à la cicatrisation et de sa pertinence clinique.

Les études animales ont rapporté des résultats controversés, mais une réduction générale et un retard de la formation osseuse avec une augmentation du remodelage osseux ont généralement été observés chez les rats ovariectomisés. Aucune étude humaine n'a clarifié l'effet de l'ostéoporose sur la cicatrisation alvéolaire post-extractionnelle. Cette étude pilote tentera de faire la lumière sur ce sujet.

Comme il n'y a pas d'études similaires dans la littérature, nous avons estimé que 10 femmes ostéoporotiques post-ménopausées (test) et 10 femmes pré ou post-ménopausées en bonne santé (contrôle) constitueraient un échantillon pratique pour collecter suffisamment de données pour notre objectif. Cela nous permettra également de collecter des informations sur la variance pour alimenter une étude plus approfondie (si nécessaire).

Dans cette étude, les femmes qui ont besoin de l'extraction d'une seule dent en raison d'une fracture, d'une carie destructrice, d'une parodontite, de raisons endodontiques ou prothétiques seront incluses. La dent doit présenter au moins 30% de son attache parodontale préservée. Tous les patients recevront un diagnostic buccal complet des tissus mous et durs, des instructions d'hygiène détaillées et l'élimination soigneuse de la plaque et du tartre dans un environnement de recherche hautement contrôlé dans le cadre du projet et tout le traitement sera gratuit. Les sujets du groupe test seront recrutés parmi les femmes ostéoporotiques post-ménopausées nouvellement diagnostiquées qui fréquentent la clinique de rhumatologie de l'University College of London Hospital, tandis que les sujets du groupe témoin seront recrutés parmi les femmes en bonne santé fréquentant l'Eastman Dental Institute. Un consentement éclairé écrit sera obtenu avant toute évaluation clinique. Les différences entre les groupes de test et de contrôle seront évaluées à chaque intervalle de temps à l'aide de tests paramétriques (si les données sont normalement distribuées avec des variances approximativement égales) ou non paramétriques.