Cicatrización ósea en mujeres sanas y posmenopáusicas con osteoporosis

A pesar de algunos resultados contradictorios, existe evidencia preclínica significativa, principalmente derivada de estudios de fracturas, de un retraso en la formación ósea junto con una disminución de la densidad mineral ósea y la resistencia mecánica en condiciones de tipo osteoporótico. Se dispone de muy pocos datos en humanos, derivados principalmente de especulaciones retrospectivas, pero parecen confirmar la existencia de un retraso en la consolidación posterior a las fracturas óseas, una mayor tasa de complicaciones ortopédicas y una reducción de la resistencia mecánica. Algunos estudios preclínicos y clínicos también han respaldado un efecto negativo de la osteoporosis en la curación del injerto óseo y el éxito del implante, pero existen opiniones controvertidas.

Un modelo útil para estudiar la influencia de la osteoporosis en la cicatrización ósea es la cicatrización del alveolo post-extracción, teniendo en cuenta la ausencia de formación de cartílago, el corto tiempo necesario para la cicatrización y su relevancia clínica.

Los estudios en animales informaron resultados controvertidos, pero generalmente se observó una reducción general y un retraso en la formación ósea con un aumento en el recambio óseo en ratas ovariectomizadas. Ningún estudio en humanos ha aclarado el efecto de la osteoporosis en la cicatrización alveolar posterior a la extracción. Este estudio piloto intentará arrojar luz sobre este tema.

Como no existen estudios similares en la literatura, estimamos que 10 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (test) y 10 mujeres sanas pre o posmenopáusicas (control) serían una muestra conveniente para recolectar suficientes datos para nuestro propósito. Esto también nos permitirá recopilar información sobre la varianza para impulsar un estudio adicional (si es necesario).

En este estudio se incluirán mujeres que necesiten la extracción de un solo diente por fractura, destrucción de caries, periodontitis, endodoncia o por motivos protésicos. El diente debe presentar al menos el 30% de su inserción periodontal preservada. Todos los pacientes recibirán un diagnóstico completo de la boca de los tejidos blandos y duros, instrucciones detalladas de higiene y la eliminación cuidadosa de la placa y el sarro en un entorno de investigación altamente controlado como parte del proyecto y todo el tratamiento será gratuito. Los sujetos del grupo de prueba se reclutarán entre mujeres posmenopáusicas con osteoporosis recién diagnosticadas que asisten a la clínica de Reumatología del University College of London Hospital, mientras que los sujetos del grupo de control se reclutarán entre mujeres sanas que asisten al Eastman Dental Institute. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito antes de cualquier evaluación clínica. Las diferencias entre los grupos de prueba y de control se evaluarán en cada intervalo de tiempo utilizando pruebas paramétricas (si los datos se distribuyen normalmente con varianzas aproximadamente iguales) o no paramétricas.