Benläkning hos friska och postmenopausala osteoporotiska kvinnor

Trots vissa motsägelsefulla resultat finns det betydande prekliniska bevis, huvudsakligen härrörande från frakturstudier, för en försening i benbildning tillsammans med en minskning av bentäthet och mekanisk motståndskraft vid osteoporotiska tillstånd. Mycket få mänskliga data finns tillgängliga, främst härrörande från retrospektiva spekulationer, men de verkar bekräfta förekomsten av en fördröjning i konsolideringen efter benfrakturer, en högre frekvens av ortopediska komplikationer och en minskning av mekanisk styrka. Vissa prekliniska och kliniska studier har också stött en negativ effekt av osteoporos på bentransplantatläkning och implantatframgång, men det finns kontroversiella åsikter.

En användbar modell för att studera inverkan av osteoporos på benläkning är läkningen efter extraktionshålet, med hänsyn till frånvaron av broskbildning, den korta perioden som behövs för att läka och dess kliniska relevans.

Djurstudierna rapporterade kontroversiella resultat, men en generell minskning och en fördröjning av benbildningen med en ökning av benomsättningen observerades vanligtvis hos råttor med äggstockar. Inga studier på människa har klargjort effekten av osteoporos på alveolär läkning efter extraktion. Denna pilotstudie ska försöka belysa detta ämne.

Eftersom det inte finns några liknande studier i litteraturen, uppskattade vi att 10 postmenopausala osteoporotiska kvinnor (test) och 10 friska före eller postmenopausala kvinnor (kontroll) skulle vara ett bekvämt urval för att samla in tillräckligt med data för vårt syfte. Detta gör det också möjligt för oss att samla in information om variansen för att driva en ytterligare studie (om det behövs).

I denna studie kommer kvinnor som behöver extraktion av en enstaka tand på grund av fraktur, förstörande karies, parodontit, endodontiska eller protetiska skäl att inkluderas. Tanden bör uppvisa minst 30 % av sitt parodontala fäste bevarat. Alla patienter kommer att få en helmunsdiagnos av mjuka och hårda vävnader, detaljerade hygieninstruktioner och omsorgsfullt avlägsnande av plack och tandsten i en mycket kontrollerad forskningsmiljö som en del av projektet och all behandling kommer att vara kostnadsfri. Ämnen i testgruppen kommer att rekryteras bland nyligen diagnostiserade postmenopausala osteoporotiska kvinnor som går på reumatologikliniken vid University College of London Hospital, medan ämnen i kontrollgruppen kommer att rekryteras bland friska kvinnor som går på Eastman Dental Institute. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas före eventuell klinisk utvärdering. Skillnader mellan test- och kontrollgrupper kommer att bedömas vid varje tidsintervall med antingen parametriska (om data är normalfördelade med ungefär lika varianser) eller icke-parametriska tester.