Hojení kostí u zdravých a postmenopauzálních žen s osteoporózou

Navzdory některým protichůdným výsledkům existují významné předklinické důkazy, pocházející především ze studií zlomenin, o zpoždění tvorby kosti spolu se snížením hustoty kostních minerálů a mechanické odolnosti u stavů podobných osteoporóze. K dispozici je velmi málo údajů o lidech, pocházejících převážně z retrospektivních spekulací, ale zdá se, že potvrzují existenci zpoždění v konsolidaci po zlomeninách kostí, vyšší míru ortopedických komplikací a snížení mechanické pevnosti. Některé preklinické a klinické studie také podpořily negativní vliv osteoporózy na hojení kostního štěpu a úspěšnost implantace, existují však kontroverzní názory.

Užitečným modelem pro studium vlivu osteoporózy na hojení kosti je hojení lůžka po extrakci, s ohledem na absenci tvorby chrupavky, krátkou dobu potřebnou k hojení a její klinický význam.

Studie na zvířatech uváděly kontroverzní výsledky, ale u potkanů ​​po ovariektomii bylo obvykle pozorováno celkové snížení a zpoždění tvorby kosti se zvýšením kostního obratu. Žádné studie na lidech neobjasnily účinek osteoporózy na postextrakci alveolárního hojení. Tato pilotní studie se pokusí toto téma objasnit.

Vzhledem k tomu, že v literatuře neexistují žádné podobné studie, odhadli jsme, že 10 žen s osteoporózou po menopauze (test) a 10 zdravých žen před nebo po menopauze (kontrola) by bylo vhodným vzorkem pro shromáždění dostatečného množství dat pro naše účely. To nám také umožní shromáždit informace o rozptylu pro další studii (v případě potřeby).

V této studii budou zahrnuty ženy, které potřebují extrakci jednoho zubu z důvodu zlomeniny, zničení kazu, parodontitidy, endodontických nebo protetických důvodů. Zub by měl mít zachováno alespoň 30 % svého parodontálního úponu. Všem pacientům bude v rámci projektu poskytnuta celoústní diagnostika měkkých a tvrdých tkání, podrobné hygienické pokyny a pečlivé odstranění plaku a zubního kamene ve vysoce kontrolovaném výzkumném prostředí a veškerá léčba bude zdarma. Subjekty testovací skupiny budou rekrutovány mezi nově diagnostikovanými postmenopauzálními osteoporotickými ženami navštěvujícími revmatologickou kliniku v University College of London Hospital, zatímco subjekty kontrolní skupiny budou rekrutovány mezi zdravé ženy navštěvující Eastman Dental Institute. Před každým klinickým hodnocením bude získán písemný informovaný souhlas. Rozdíly mezi testovanými a kontrolními skupinami budou hodnoceny v každém časovém intervalu buď pomocí parametrických (pokud jsou data normálně distribuována s přibližně stejnými rozptyly) nebo neparametrických testů.