Guarigione ossea in donne osteoporotiche sane e in post-menopausa

Nonostante alcuni risultati contraddittori, vi sono significative evidenze precliniche, principalmente derivanti da studi sulle fratture, di un ritardo nella formazione ossea insieme a una diminuzione della densità minerale ossea e della resistenza meccanica in condizioni di tipo osteoporotico. Sono disponibili pochissimi dati sull'uomo, derivanti principalmente da speculazioni retrospettive, ma essi sembrano confermare l'esistenza di un ritardo nel consolidamento conseguente a fratture ossee, un più alto tasso di complicanze ortopediche e una riduzione della resistenza meccanica. Alcuni studi preclinici e clinici hanno anche sostenuto un effetto negativo dell'osteoporosi sulla guarigione dell'innesto osseo e sul successo dell'impianto, ma esistono opinioni controverse.

Un modello utile per studiare l'influenza dell'osteoporosi sulla guarigione ossea è la guarigione dell'alveolo post-estrattivo, tenendo conto dell'assenza di formazione di cartilagine, del breve periodo necessario per la guarigione e della sua rilevanza clinica.

Gli studi sugli animali hanno riportato risultati controversi, ma nei ratti ovariectomizzati è stata solitamente osservata una riduzione generale e un ritardo nella formazione ossea con un aumento del turnover osseo. Nessuno studio sull'uomo ha chiarito l'effetto dell'osteoporosi sulla guarigione alveolare post-estrattiva. Questo studio pilota cercherà di far luce su questo argomento.

Poiché non ci sono studi simili in letteratura, abbiamo stimato che 10 donne osteoporotiche in post-menopausa (test) e 10 donne sane in pre o post-menopausa (controllo) sarebbero un campione conveniente per raccogliere dati sufficienti per il nostro scopo. Questo ci consentirà anche di raccogliere informazioni sulla varianza per alimentare un ulteriore studio (se necessario).

In questo studio saranno incluse donne che necessitano dell'estrazione di un singolo dente a causa di frattura, carie distruttiva, parodontite, motivi endodontici o protesici. Il dente dovrebbe presentare almeno il 30% del suo attacco parodontale preservato. A tutti i pazienti verrà fornita una diagnosi completa dei tessuti molli e duri, istruzioni igieniche dettagliate e l'attenta rimozione di placca e tartaro in un ambiente di ricerca altamente controllato come parte del progetto e tutto il trattamento sarà gratuito. I soggetti del gruppo di prova saranno reclutati tra le donne osteoporotiche in post-menopausa di nuova diagnosi che frequentano la clinica di reumatologia presso l'University College of London Hospital, mentre i soggetti del gruppo di controllo saranno reclutati tra le donne sane che frequentano l'Eastman Dental Institute. Il consenso informato scritto sarà ottenuto prima di qualsiasi valutazione clinica. Le differenze tra i gruppi di test e di controllo saranno valutate ad ogni intervallo di tempo utilizzando test parametrici (se i dati sono normalmente distribuiti con varianze approssimativamente uguali) o non parametrici.