Taux de survie des implants dentaires placés dans un sinus lift réalisé avec deux greffes différentes

L'étude sera réalisée sur 12 patients soumis à une procédure bilatérale de sinus lift.

Six mois après le lifting bilatéral des sinus réalisé de manière aléatoire, en utilisant comme matériaux de greffe (100% de greffon osseux autologue ou 100% de xénogreffe), seront posés 1 à 3 implants dans chaque sinus maxillaire.

Attendre plus de six mois pour exposer l'implant. Au bout de 13 mois après la pose de l'implant, il devrait être en charge.

Pose de l'implant (6 mois après la procédure de sinus lift):

• Les deux côtés doivent être traités au cours de la même séance.
• Les patients recevront 2 g d'amoxicilline une heure avant l'intervention. Les patients allergiques à la pénicilline recevront de la clindamycine 600 mg 1 heure avant la procédure de pose de l'implant.
• Les patients se rinceront pendant 1 minute avant l'élévation du lambeau avec un rince-bouche à 0,12 % de chlorhexidine.
• Après l'administration de l'anesthésie locale, de l'incision et de l'élévation du lambeau, la recommandation des différents fabricants d'implants sera suivie pour placer 1 à 3 implants de 9 à 11 mm de long par partie postérieure supérieure (zones prémolaires-molaires) sous le sinus maxillaire et un échantillon histologique pour chaque côté sera collecté.
• Le col des implants sera placé au ras de l'os et les implants seront immergés sous les tissus mous et les lambeaux seront suturés.
• Des radiographies intrabuccales de base des implants à l'étude doivent être prises.

Instructions de placement post-implantaire :

• Bain de bouche à la chlorhexidine 0,12 % pendant 1 minute 2 fois par jour pendant 2 semaines.
• L'ibuprofène 400 mg sera prescrit pour être pris 2 à 4 fois par jour pendant les repas, mais les patients seront avisés de ne pas les prendre en l'absence de douleur. Les patients ayant des problèmes gastriques ou allergiques à l'ibuprofène recevront 1 g de paracétamol à la place.
• Les sutures seront retirées après 10 jours.

Connexion du pilier (6 mois après la pose de l'implant) :

• Les deux côtés doivent être traités au cours de la même séance.
• Les patients se rinceront pendant 1 minute avant l'incision du lambeau avec un rince-bouche à 0,12 % de chlorhexidine.
• La muqueuse peut être poinçonnée ou un lambeau sera élevé selon les préférences personnelles du chirurgien, il est important que les deux côtés soient traités de la même manière.
• Les implants individuels seront testés pour leur stabilité.
• Des impressions seront prises.
• Des vis de cicatrisation seront posées.

Instructions de connexion post-pilier :

• Bain de bouche à la chlorhexidine 0,12 % pendant 1 minute 2 fois par jour pendant 2 semaines.
• L'ibuprofène 400 mg sera prescrit pour être pris 2 à 4 fois par jour pendant les repas, mais les patients seront avisés de ne pas les prendre en l'absence de douleur. Les patients ayant des problèmes gastriques ou allergiques à l'ibuprofène recevront 1 g de paracétamol à la place.
• Les sutures seront retirées après 10 jours.

Phase prothétique :

• Dans un délai d'un mois après la connexion du pilier, les implants seront testés manuellement pour la stabilité.
• Des restaurations acryliques renforcées provisoires ou des bridges métal-résine ou métal-céramique définitifs vissés ou provisoirement cimentés (pour permettre l'évaluation de la stabilité de l'implant) joignant rigidement les 2 ou 3 implants seront livrés.
• Les implants seront attelés sous la même prothèse, chaque implant supportant un élément dentaire.
• La connexion de dents avec des implants sous la même prothèse n'est pas autorisée.
• Des procédures et des matériaux similaires doivent être utilisés chez le même patient.
• La surface occlusale sera en léger contact avec la dentition opposée.
• Des radiographies intrabuccales et des images cliniques des implants à l'étude seront prises lors de la mise en charge initiale.

Entretien:

• Tous les patients seront rappelés tous les 6 mois après la mise en charge prothétique pour la prestation d'un entretien professionnel sur une base individuelle.
• L'occlusion dentaire sera évaluée à chaque visite d'entretien.