Treo/grippe/TBI avec greffe de cellules souches de donneur pour les patients atteints du syndrome myélodysplasique ou de la leucémie myéloïde aiguë

Critère d'intégration:

• SMD, syndrome myélodysplasique/troubles de chevauchement des néoplasies myéloprolifératives (y compris la leucémie myélomonocytaire chronique [LMMC] et les syndromes inclassables de SMD/néoplasme myéloprolifératif [MPN])
• LAM, autre que la leucémie aiguë promyélocytaire (LPA), en première ou deuxième rémission ou avec une maladie résiduelle minime
• Avec indice de Karnofsky ou échelle Lansky Play-Performance > 70 % sur l'évaluation pré-transplantation
• Capable de donner un consentement éclairé (si > 18 ans), ou avec un tuteur légal capable de donner un consentement éclairé (si < 18 ans)
• Les patients ayant déjà subi un HCT autologue ou allogénique sont autorisés à s'inscrire
• DONNEUR : donneurs apparentés identiques à l'antigène leucocytaire humain (HLA) ou
• DONATEUR : Donneurs non apparentés appariés pour HLA-A, B, C, DRB1 et DQB1 tels que définis par le typage de l'acide désoxyribonucléique (ADN) à haute résolution ; l'incompatibilité pour un allèle HLA est autorisée
• DONNEUR : Donneurs capables de subir une collecte de cellules souches du sang périphérique ou une récolte de moelle osseuse
• DONATEUR : Donneurs en bonne santé générale, avec un score de performance de jeu Karnofsky ou Lansky > 90 %
• DONATEUR : Donneurs capables de donner un consentement éclairé (si > 18 ans), ou ayant un tuteur légal capable de donner un consentement éclairé (si < 18 ans)

Critère d'exclusion:

• Recevoir du sang de cordon ombilical
• Avec une fonction cardiaque altérée comme en témoigne une fraction d'éjection < 35 % (ou, en cas d'impossibilité d'obtenir une fraction d'éjection, une fraction de raccourcissement de < 26 %) ou une insuffisance cardiaque nécessitant un traitement ou une maladie coronarienne symptomatique ; les patients avec une fraction de raccourcissement < 26 % peuvent être inscrits s'ils sont approuvés par un cardiologue
• Avec une fonction pulmonaire altérée comme en témoigne une pression partielle d'oxygène (pO2) < 70 mm Hg et un test de capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 70 % de la valeur prédite ou pO2 < 80 mm Hg et DLCO < 60 % de la valeur prédite ; (ou, pour les patients pédiatriques incapables d'effectuer des tests de la fonction pulmonaire, alors saturation en oxygène (O2) < 92 % à l'air ambiant), ou recevant de l'oxygène continu supplémentaire
• Avec une fonction rénale altérée comme en témoigne une clairance de la créatinine < 50 % pour l'âge, le poids, la taille ou la créatinine sérique > 2 x la limite supérieure de la normale ou dépendante de la dialyse
• Avec un dysfonctionnement hépatique mis en évidence par une bilirubine totale > 2,0 x la limite supérieure de la normale ou des signes de dysfonctionnement synthétique ou de cirrhose sévère
• Avec un dysfonctionnement hépatique mis en évidence par l'aspartate aminotransférase (AST) > 2,0 x la limite supérieure de la normale ou des signes de dysfonctionnement synthétique ou de cirrhose sévère
• Avec une maladie infectieuse active nécessitant un report du conditionnement, tel que recommandé par un spécialiste des maladies infectieuses
• Avec une séropositivité au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou une hépatite infectieuse active
• Avec une atteinte leucémique du système nerveux central (SNC) qui ne disparaît pas avec la chimiothérapie intrathécale, l'irradiation crânienne ou les deux avant le début du conditionnement (jour -6)
• Les patients atteints de tumeurs malignes non hématologiques actives (à l'exception des cancers de la peau autres que les mélanomes) ou ceux atteints de tumeurs malignes non hématologiques qui ont été rendus sans signe de maladie, mais qui ont plus de 20 % de chances de récidive de la maladie dans les 5 ans ; cette exclusion ne s'applique pas aux patients atteints de tumeurs malignes non hématologiques qui ne nécessitent pas de traitement
• Avec une espérance de vie sévèrement limitée par des maladies autres que la malignité
• Femmes enceintes ou allaitantes
• Avec une hypersensibilité connue au tréosulfan ou à la fludarabine (phosphate de fludarabine)
• Recevoir un autre médicament expérimental dans les 4 semaines précédant le début du conditionnement (jour -6)
• Incapable de donner un consentement éclairé (si > 18 ans) ou avec un tuteur légal (si < 18 ans) incapable de donner un consentement éclairé
• DONATEUR : Individus jugés incapables de subir un prélèvement de moelle ou une mobilisation de PBSC et une leucaphérèse
• DONATEUR : Personnes séropositives
• DONATEUR : Individus atteints d'hépatite infectieuse active
• DONNEUR : Femmes avec un test de grossesse positif
• DONATEUR : Personnes incapables de donner un consentement éclairé (si > 18 ans) ou ayant un tuteur légal (si < 18 ans) incapable de donner un consentement éclairé