- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02004691
Étude d'efficacité, d'innocuité, de pharmacodynamique et de pharmacocinétique de l'olipudase alpha chez des patients présentant un déficit en sphingomyélinase acide (ASCEND)
Une étude de phase 2/3, multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et à doses répétées pour évaluer l'efficacité, l'innocuité, la pharmacodynamique et la pharmacocinétique de l'olipudase alpha chez les patients présentant un déficit en sphingomyélinase acide
Objectif principal:
L'objectif principal de cette étude de phase 2/3 est d'évaluer l'efficacité de l'olipudase alfa (sphingomyélinase acide humaine recombinante) administrée par voie intraveineuse une fois toutes les 2 semaines pendant 52 semaines chez des participants adultes présentant un déficit en sphingomyélinase acide (ASMD) en évaluant les changements dans : 1) le volume de la rate tel que mesuré par imagerie par résonance magnétique abdominale (IRM) (et, pour les États-Unis uniquement, en association avec la perception des participants liée au volume de la rate telle que mesurée par le score lié à la splénomégalie [SRS]) ; et 2) maladie pulmonaire infiltrante telle que mesurée par le test de la fonction pulmonaire, capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) dans les poumons.
Objectifs secondaires :
- Confirmer l'innocuité de l'olipudase alfa administrée par voie intraveineuse une fois toutes les 2 semaines pendant 52 semaines.
- Caractériser l'effet de l'olipudase alfa sur la perception des participants liée au volume de la rate tel que mesuré par le SRS après 52 semaines d'administration du médicament à l'étude. (Pour les États-Unis, l'effet de l'olipudase alfa sur le SRS fait partie de l'objectif principal).
- Caractériser l'effet de l'olipudase alfa après 52 semaines d'administration du médicament à l'étude sur les critères de jugement suivants évalués séquentiellement :
- L'effet de l'olipudase alfa sur le volume du foie ;
- L'effet de l'olipudase alfa sur la numération plaquettaire ;
- L'effet de l'olipudase alfa sur la fatigue ;
- L'effet de l'olipudase alfa sur la douleur ;
- L'effet de l'olipudase alfa sur la dyspnée.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Accès étendu
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Mainz, Allemagne, 55131
- Investigational Site Number : 276001
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Córdoba, Argentine, X5004FHP
- Investigational Site Number : 032001
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New South Wales
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Westmead, New South Wales, Australie, 2145
- Investigational Site Number : 036001
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Leuven, Belgique, 3000
- Investigational Site Number : 056001
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Rio Grande Do Sul
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Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brésil, 90035 003
- Hospital De Clinicas De Porto Alegre Site Number : 076001
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Sofia, Bulgarie, 1431
- Investigational Site Number : 100001
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Reg Metropolitana De Santiago
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Santiago, Reg Metropolitana De Santiago, Chili, 753-0204
- Investigational Site Number : 152001
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Madrid, Espagne, 28034
- Investigational Site Number : 724001
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Paris, France, 75020
- Investigational Site Number : 250001
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Napoli, Italie, 80131
- Investigational Site Number : 380002
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Udine, Italie, 33100
- Investigational Site Number : 380001
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Fukushima
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Fukushima-shi, Fukushima, Japon, 960-1295
- Investigational Site Number : 392001
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Porto, Le Portugal, 4099-001
- Investigational Site Number : 620002
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Amsterdam, Pays-Bas, 1105 AZ
- Investigational Site Number : 528001
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Birmingham, Royaume-Uni, B15 2GW
- Investigational Site Number : 826002
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London, City Of
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London, London, City Of, Royaume-Uni, WC1N 3JZ
- Investigational Site Number : 826001
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Tunis, Tunisie, 1007
- Investigational Site Number : 788001
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Ankara, Turquie, 06500
- Investigational Site Number : 792002
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Istanbul, Turquie, 34520
- Investigational Site Number : 792004
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Istanbul, Turquie, 34722
- Investigational Site Number : 792003
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Izmir, Turquie, 35040
- Investigational Site Number : 792001
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
- UCSF Medical Center Site Number : 840005
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Georgia
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Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
- Emory University Site Number : 840003
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New York
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Bronx, New York, États-Unis, 10467
- Montefiore Medical Center Site Number : 840006
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration :
- Le participant est disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit signé.
- Le participant est un homme ou une femme âgé de 18 ans ou plus.
- Le participant a documenté un déficit en sphingomyélinase acide tel que mesuré dans les leucocytes périphériques, les fibroblastes en culture ou les lymphocytes ; et un diagnostic clinique compatible avec la maladie de Niemann-Pick de type B (NPD B).
- Le participant a une capacité diffuse du poumon pour le monoxyde de carbone inférieure ou égale à (<=)70 % de la valeur normale prédite.
- Le participant a un volume de rate supérieur ou égal à (>=)6 multiples de la normale (MN) mesurés par IRM ; Le participant qui a subi une splénectomie partielle sera autorisé si la procédure a été effectuée >= 1 an avant le dépistage/le départ et si le volume résiduel de la rate est >= 6 MN.
- Le participant a un SRS >=5.
- Les participantes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif pour la bêta-gonadotrophine chorionique humaine (β-HCG).
- Les participantes en âge de procréer et les participants masculins doivent être disposés à pratiquer une véritable abstinence conformément à leur mode de vie préféré et habituel, ou à utiliser 2 méthodes de contraception efficaces acceptables jusqu'à 15 jours après leur dernière dose de médicament à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Le participant a reçu un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'inscription à l'étude.
- Le participant a une condition médicale, y compris une maladie intercurrente importante ; maladie cardiaque significative (par exemple, arythmie cliniquement significative, hypertension pulmonaire modérée ou sévère ou dysfonctionnement valvulaire cliniquement significatif, ou fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure ou égale à (<=) 40 % par échocardiogramme ); hépatite B ou hépatite C active, ou infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH); tumeur maligne diagnostiquée au cours des 5 dernières années (autre que le cancer de la peau autre que le mélanome), ou toute autre condition médicale grave pouvant empêcher la participation à l'étude.
- Le participant a un nombre de plaquettes inférieur à (<) 60 000/microlitres sur la base de la moyenne de 2 échantillons.
- Le participant a un ratio international normalisé (INR) supérieur à (>)1,5.
- Le participant a de l'alanine aminotransférase (ALT) ou de l'aspartate aminotransférase (AST) > 250 UI/L ou de la bilirubine totale > 1,5 mg/dL (sauf pour le participant atteint du syndrome de Gilbert).
- Le participant a subi une greffe d'organe majeur (par exemple, de la moelle osseuse ou du foie).
- Le participant est programmé pendant l'étude pour une hospitalisation, y compris une chirurgie élective et à l'exclusion des biopsies hépatiques requises par le protocole.
- Le participant, de l'avis de l'investigateur, est incapable de se conformer aux exigences de l'étude.
- Le participant ne veut pas ou ne peut pas s'abstenir de consommer de l'alcool pendant 1 jour avant et 3 jours après chaque perfusion de médicament à l'étude. Les tests d'alcoolémie ne seront pas nécessaires.
- Le participant ne veut pas ou ne peut pas éviter 10 jours avant et 3 jours après les biopsies hépatiques programmées du protocole l'utilisation de médicaments ou de suppléments à base de plantes potentiellement hépatotoxiques (par exemple, inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthyl glutaryl coenzyme A réductase, érythromycine, valproïque acide, antidépresseurs, kava, échinacée) et/ou peut provoquer ou prolonger des saignements (par exemple, anticoagulants, ibuprofène, aspirine, suppléments d'ail, ginkgo, ginseng).
- Le participant a besoin de médicaments susceptibles de diminuer l'activité de l'olipudase alfa (par exemple, la fluoxétine, la chlorpromazine, les antidépresseurs tricycliques [par exemple, l'imipramine ou la désipramine]).
- Le participant nécessite l'utilisation d'une assistance ventilatoire invasive.
- Le participant nécessite l'utilisation d'un ventilateur non invasif pendant qu'il est éveillé pendant plus de 12 heures par jour.
- La participante allaite.
Les informations ci-dessus ne sont pas destinées à contenir toutes les considérations relatives à la participation potentielle d'un participant à un essai clinique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
Placebo (solution saline) administré par voie intraveineuse une fois toutes les 2 semaines pendant les 52 semaines de la période d'analyse principale pour les patients randomisés dans le groupe placebo.
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Forme pharmaceutique : solution administrée une fois toutes les deux semaines pendant les 52 semaines de la période d'analyse primaire pour les participants randomisés au placebo. Voie d'administration : perfusion intraveineuse |
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Expérimental: Olipudase alfa
Dose d'olipudase alfa (3 mg/kg de poids corporel) dans une solution saline administrée par voie intraveineuse une fois toutes les 2 semaines pendant les 52 semaines de la période d'analyse primaire pour les patients randomisés pour recevoir l'olipudase alfa, et pendant la période de traitement d'extension pour tous les patients.
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Forme pharmaceutique : Poudre pour solution à diluer pour perfusion administrée une fois toutes les deux semaines pendant les 52 semaines de la période d'analyse primaire pour les participants randomisés pour recevoir l'olipudase alfa, et pendant la période de traitement d'extension pour tous les participants. Voie d'administration : perfusion intraveineuse
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage prédit (% prédit) d'hémoglobine (Hb) et capacité de diffusion ajustée en fonction de l'altitude du poumon pour le monoxyde de carbone (DLco) au départ
Délai: Base de référence (Jour 1)
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Le pourcentage d'Hb prédit et la DLco ajustée à l'altitude ont été calculés comme suit : 100*DLco ajustée/DLco prédite en millilitres de CO/min/mmHg où, DLco ajustée = DLco observée (en mL de CO/min/mmHg) multipliée par le facteur ajusté à l'hémoglobine multiplié par Facteur d'ajustement d'altitude.
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Base de référence (Jour 1)
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Pourcentage de changement par rapport au départ en pourcentage d'hémoglobine (Hb) prédit (% prédit) et capacité de diffusion ajustée en fonction de l'altitude du poumon pour le monoxyde de carbone (DLco) à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le pourcentage d'Hb prédit et la DLco ajustée à l'altitude ont été calculés comme suit : 100*DLco ajustée/DLco prédite en millilitres de CO/min/mmHg où, DLco ajustée = DLco observée (en mL de CO/min/mmHg) multipliée par le facteur ajusté à l'hémoglobine multiplié par Facteur d'ajustement d'altitude.
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Ligne de base, semaine 52
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Critère d'évaluation de la rate combinée : composant 1 : volume de la rate (en MN) au départ
Délai: Base de référence (Jour 1)
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Le volume de la rate a été évalué par imagerie par résonance magnétique abdominale (IRM) pour quantifier le degré de splénomégalie en multiples de la normale (MN).
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Base de référence (Jour 1)
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Critère d'évaluation combiné de la rate : composant 1 : pourcentage de variation par rapport à la valeur initiale du volume de la rate (en MN) à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le volume de la rate a été évalué par IRM abdominale pour quantifier le degré de splénomégalie dans la MN.
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Ligne de base, semaine 52
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Critère d'évaluation splénique combiné (primaire pour les États-Unis uniquement) : composant 2 : score lié à la splénomégalie (SRS) au départ
Délai: Base de référence (Jour 1)
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Le SRS évalue 5 éléments : douleur abdominale, inconfort abdominal, satiété précoce, insatisfaction à l'égard de l'image corporelle abdominale et difficulté à se pencher en utilisant une échelle d'évaluation numérique de 0 (absent) à 10 (pire imaginable).
Le score total de SRS varie de 0 à 50, les scores les plus élevés (50) indiquant la pire note imaginable.
Il a été pré-spécifié comme critère d'évaluation secondaire pour les pays en dehors des États-Unis.
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Base de référence (Jour 1)
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Critère d'évaluation combiné de la rate (principal pour les États-Unis uniquement) : composant 2 : changement par rapport à la valeur initiale du score lié à la splénomégalie (SRS) à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le SRS évalue 5 éléments : douleur abdominale, inconfort abdominal, satiété précoce, insatisfaction à l'égard de l'image corporelle abdominale et difficulté à se pencher en utilisant une échelle d'évaluation numérique de 0 (absent) à 10 (pire imaginable).
Le score total de SRS varie de 0 à 50, les scores les plus élevés (50) indiquant la pire note imaginable.
Il a été pré-spécifié comme critère d'évaluation secondaire pour les pays en dehors des États-Unis.
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Ligne de base, semaine 52
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Pourcentage de changement par rapport à la ligne de base du volume hépatique (en MN) à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le volume hépatique a été évalué par IRM abdominale chez MN.
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Ligne de base, semaine 52
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Variation en pourcentage de la numération plaquettaire par rapport au départ à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Ligne de base, semaine 52
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Changement par rapport au départ de la sévérité de la fatigue telle que mesurée par le score de l'échelle de l'item 3 de l'inventaire de la fatigue brève à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le BFI est un questionnaire auto-administré de 9 items validé qui a été développé à l'origine pour évaluer la sévérité de la fatigue.
Les 9 éléments ont été mesurés sur une échelle de 0 à 10, 0 correspondant à "n'interfère pas" et 10 à "interfère complètement". BFI - Item 3 demande aux participants de "Veuillez évaluer votre fatigue (épuisement, fatigue) en encerclant le chiffre qui décrit le mieux votre pire niveau de fatigue au cours des dernières 24 heures.
L'échelle d'évaluation numérique va de 0 (pas de fatigue) à 10 (pire fatigue imaginable).
Des scores globaux plus élevés étaient associés à une fatigue plus sévère.
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Ligne de base, semaine 52
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Changement par rapport au départ de l'intensité de la douleur mesurée par le score de l'échelle de l'item 3 de l'inventaire bref de la douleur à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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Le BPI-SF est un questionnaire auto-administré validé conçu pour mesurer le niveau de douleur perçu par un participant.
Le BPI-SF se composait de 15 éléments qui utilisent une échelle d'évaluation numérique pour évaluer la gravité de la douleur et l'interférence de la douleur au cours des dernières 24 heures et de la semaine dernière.
Pour BPI-SF, l'item 3 demande aux participants de "Veuillez évaluer votre douleur en cochant la case à côté du nombre qui décrit le mieux votre douleur à son pire au cours des dernières 24 heures."
L'échelle d'évaluation numérique variait de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur imaginable), où des scores plus élevés indiquent une plus grande intensité de la douleur.
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Ligne de base, semaine 52
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Changement par rapport au départ de la gravité de la dyspnée telle que mesurée par l'échelle de dyspnée de l'évaluation fonctionnelle de la thérapie des maladies chroniques (FACIT) à la semaine 52
Délai: Ligne de base, semaine 52
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FACIT-Dyspnée est une évaluation de 20 points qui est divisée en deux sections de 10 points.
La première section de 10 items interroge les participants sur la gravité de leur essoufflement lors de diverses activités.
La deuxième section de 10 items demande aux participants d'évaluer la difficulté due à l'essoufflement associée aux mêmes activités qui ont été référencées dans la première section.
Pour les items de sévérité de la dyspnée, le score varie de 0 = pas d'essoufflement ; 1=légèrement essoufflé ; 2=modérément essoufflé ; 3 = très essoufflé.
Pour les éléments de limitation fonctionnelle, le score varie de pas de difficulté = 0, un peu difficile = 1, un peu difficile = 2 et beaucoup de difficulté = 3.
Un score brut a été calculé comme suit : somme des scores des items individuels * 10/nombre d'items répondus.
Les scores bruts ont ensuite été convertis en scores d'échelle à l'aide du tableau inclus dans les directives de notation abrégées de l'échelle de dyspnée FACIT.
Le score de l'échelle de dyspnée FACIT variait de 27,7 à 75,9.
Un score plus élevé représentait des niveaux élevés de dyspnée.
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Ligne de base, semaine 52
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Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE) et des événements indésirables graves survenus pendant le traitement (TESAE) jusqu'à la semaine 52
Délai: De la première perfusion du médicament expérimental (IMP) jusqu'à 52 semaines
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Un EI a été défini comme tout événement médical indésirable chez un participant ou un participant à une enquête clinique auquel on a administré un produit pharmaceutique et qui ne doit pas nécessairement avoir de relation causale avec ce traitement.
Les TESAE ont été définis comme tout événement médical indésirable qui, à n'importe quelle dose : a entraîné la mort, a mis la vie en danger, a nécessité une hospitalisation ou une prolongation d'une hospitalisation existante, a entraîné une invalidité/une incapacité persistante ou importante, était une anomalie congénitale/une anomalie congénitale, était un événement médicalement important.
Les EI signalés sont des EI apparus pendant le traitement, qui se sont développés, se sont aggravés ou sont devenus graves au cours de la période de traitement.
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De la première perfusion du médicament expérimental (IMP) jusqu'à 52 semaines
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Nombre de participants présentant des événements indésirables présentant un intérêt particulier (AESI) jusqu'à la semaine 52
Délai: De la première perfusion d'IMP jusqu'à 52 semaines
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Un AESI a été défini comme un EI (grave ou non grave) de préoccupation scientifique et médicale spécifique au produit ou au programme du promoteur, pour lequel une surveillance continue et une communication rapide entre l'investigateur et le promoteur étaient appropriées.
Les AESI comprenaient toute grossesse, un surdosage symptomatique, des toxicités limitant la dose (DLT) telles que définies dans le protocole et des réactions associées à la perfusion (IAR).
Les RAI définis dans le protocole étaient des EI survenus pendant la perfusion ou dans les 24 heures suivant le début de la perfusion et ont été considérés comme liés ou éventuellement liés au traitement de l'étude par l'investigateur ou le promoteur.
Les événements survenant plus ou moins (>=) 24 heures après le début d'une perfusion pourraient avoir été considérés comme un RAI à la discrétion de l'investigateur ou du promoteur.
Les RAI définis par l'algorithme étaient tous des EI ayant débuté entre le début et la fin de la perfusion plus 24 heures, quelle que soit la relation perçue avec le traitement à l'étude.
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De la première perfusion d'IMP jusqu'à 52 semaines
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Nombre de participants présentant des anomalies potentiellement cliniquement significatives (PCSA) lors des tests de la fonction hépatique jusqu'à la semaine 52
Délai: Depuis la ligne de base (jour 1) jusqu'à 52 semaines
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Critères PCSA : Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) : >3 x limite supérieure de la normale (LSN), >5 x LSN, >10 x LSN et >20 x LSN.
Phosphatase alcaline (ALP) > 1,5 x LSN.
Bilirubine totale > 1,5 x LSN et > 2 x LSN.
ALT et bilirubine totale : ALT > 3 x LSN et bilirubine totale > 2 x LSN.
La ligne de base a été définie comme la dernière valeur non manquante avant la première perfusion du traitement à l'étude.
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Depuis la ligne de base (jour 1) jusqu'à 52 semaines
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Nombre de participants ayant développé des anticorps anti-médicaments (ADA) contre l'Olipudase Alfa jusqu'à la semaine 52
Délai: Référence (jour 1) et semaine 52
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Le nombre de participants atteints d'ADA en cours de traitement est présenté.
La ligne de base a été définie comme la dernière valeur non manquante avant la première perfusion du traitement à l'étude.
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Référence (jour 1) et semaine 52
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Clinical Sciences & Operations, Sanofi
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Métabolisme, erreurs innées
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- Maladies lymphatiques
- Troubles du métabolisme lipidique
- Maladies de surcharge lysosomale
- Maladies cérébrales, métaboliques, innées
- Maladies cérébrales métaboliques
- Métabolisme des lipides, erreurs innées
- Maladies de surcharge lysosomale, système nerveux
- Histiocytose, non à cellules de Langerhans
- Histiocytose
- Sphingolipidoses
- Maladies de Niemann-Pick
- Maladie de Niemann-Pick, type A
- Maladie de Niemann-Pick, type C
- Lipidoses
Autres numéros d'identification d'étude
- DFI12712 (Autre identifiant: Sanofi Identifier)
- 2015-000371-26 (Numéro EudraCT)
- U1111-1142-5963 (Identificateur de registre: ICTRP)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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