Déchargement manuel du rachis lombaire : peut-il prédire les répondeurs à la traction mécanique ?

Cette étude comportera deux volets distincts. La première partie sera une étude de fiabilité du déchargement manuel. Deux thérapeutes, tous deux familiarisés avec la technique de déchargement manuel telle que décrite par Kaltenborn17, réaliseront un test de déchargement manuel, en aveugle des résultats précédents. Dix patients consécutifs seront recrutés à partir d'un échantillon de convenance au département de réadaptation du centre de santé de l'Université du Connecticut. Ce test sera répété sur les mêmes sujets dans les 7 jours suivant le test initial. Des tests de concordance seront ensuite appliqués pour déterminer la fiabilité intra et inter-juges.

La deuxième partie consistera en un essai de traction lombaire dans un groupe de sujets lombalgiques sans radiculopathie, prévu n=30. Au moment de l'inscription, tous les sujets rempliront un formulaire de consentement éclairé standardisé, détaillant tous les risques potentiels du parcours. Le consentement comprendra l'autorisation d'obtenir des données démographiques à partir du formulaire d'admission standard et de les conserver sous une forme anonymisée dans un endroit sûr. Tous les sujets rempliront un formulaire de dépistage, qui garantira que les sujets potentiels ne présentent aucun des facteurs d'exclusion. Avant l'inscription, tous les sujets rempliront un formulaire d'antécédents médicaux standardisé (conservé dans le dossier médical de tous les patients), dans le cadre de la pratique départementale standard. De plus, les participants rempliront un questionnaire Oswestry modifié ainsi que deux échelles visuelles analogiques (EVA) de 100 mm, l'une indiquant la douleur au repos, l'autre indiquant la douleur dans leur mouvement de test le plus provocateur (flexion, extension ou flexion latérale de la colonne lombaire ). Les sujets seront ensuite testés avec un déchargement en position debout comme décrit par Kaltenborn. Ce test implique que le thérapeute applique une force de levage de faible intensité au patient en position debout, testant le soulagement des symptômes via l'élimination de la compression sur les structures sensibles à la douleur. Les résultats de ce test seront codés comme (+) dégagement ou (-) dégagement. Avant l'application de la traction, les sujets subiront un examen standardisé et complet (norme de soins), qui comprendra le dépistage des critères d'exclusion (faiblesse myotomiale, changements de sensation, signes de tension neurale positifs). Tous les sujets seront pesés avant l'application de la traction pour déterminer la force de traitement à générer. Pour aider à déterminer l'IMC, les sujets auront également leur taille mesurée. Le test de référence consistera en une seule application de traction mécanique, 15 minutes, 30 secondes marche/10 secondes arrêt, à 50 % du poids corporel avec la table de traitement en position ouverte, en position couchée sur le dos, position neutre en position crochet. Après la traction, tous les sujets répéteront les mesures AROM et compléteront une deuxième paire d'EVA pour déterminer l'effet immédiat de l'intervention.