Scarico manuale della colonna lombare: può prevedere i responder alla trazione meccanica?

Questo studio sarà composto da due componenti distinte. La prima parte sarà uno studio sull'affidabilità dello scarico manuale. Due terapisti, entrambi esperti della tecnica di scarico manuale descritta da Kaltenborn17, eseguiranno un test di scarico manuale, all'oscuro dei risultati precedenti. Dieci pazienti consecutivi saranno reclutati da un campione di convenienza presso il Dipartimento di riabilitazione del Centro sanitario dell'Università del Connecticut. Questo test verrà ripetuto sugli stessi soggetti entro 7 giorni dal test iniziale. Verranno quindi applicati test di accordo per determinare l'affidabilità intra e inter-valutatore.

La seconda parte consisterà in una prova di trazione lombare in un gruppo di soggetti con lombalgia senza radicolopatia, previsto n=30. Al momento dell'arruolamento, tutti i soggetti compileranno un modulo di consenso informato standardizzato, dettagliando tutti i potenziali rischi del percorso. Il consenso includerà il permesso di ottenere i dati demografici dal modulo di assunzione standard e conservarli in una forma anonima in un luogo sicuro. Tutti i soggetti compileranno un modulo di screening, che assicurerà che i potenziali soggetti non presentino nessuno dei fattori di esclusione. Prima dell'arruolamento, tutti i soggetti completeranno un modulo anamnestico standardizzato (conservato come parte della cartella clinica di tutti i pazienti), come parte della pratica dipartimentale standard. Inoltre, i partecipanti completeranno un questionario Oswestry modificato e due scale analogiche visive (VAS) da 100 mm, una che indica il dolore a riposo, l'altra che indica il dolore nel loro movimento di prova più provocatorio (flessione, estensione o flessione laterale della colonna lombare ). I soggetti verranno quindi testati con lo scarico in piedi come descritto da Kaltenborn. Questo test prevede che il terapista applichi una forza di sollevamento di basso grado al paziente in posizione eretta, testando l'attenuazione sintomatica attraverso l'eliminazione della compressione sulle strutture sensibili al dolore. I risultati di questo test saranno codificati come (+) sollievo o (-) sollievo. Prima dell'applicazione della trazione, i soggetti saranno sottoposti a un esame standardizzato e completo (standard di cura), che includerà lo screening per i criteri di esclusione (debolezza miotomica, cambiamenti di sensibilità, segni di tensione neurale positivi). Tutti i soggetti verranno pesati prima dell'applicazione della trazione per determinare la forza di trattamento da generare. Per aiutare a determinare il BMI, ai soggetti verrà misurata anche l'altezza. Il test di riferimento consisterà in un'unica applicazione di trazione meccanica, 15 minuti, 30 secondi acceso/10 secondi spento, al 50% del peso corporeo con il lettino in posizione aperta, mentre posizionato in posizione supina, posizione uncinata neutra. Dopo la trazione, tutti i soggetti ripeteranno le misure AROM e completeranno un secondo paio di VAS per determinare l'effetto immediato dell'intervento.