Descarga Manual da Coluna Lombar: Pode Prever Respostas à Tração Mecânica?

Este estudo será composto por duas componentes distintas. A primeira parte será um estudo de confiabilidade do descarregamento manual. Dois terapeutas, ambos familiarizados com a técnica de descarga manual descrita por Kaltenborn17, realizarão um teste de descarga manual, cegos para os resultados anteriores. Dez pacientes consecutivos serão recrutados de uma amostra de conveniência no Departamento de Reabilitação do Centro de Saúde da Universidade de Connecticut. Este teste será repetido nos mesmos assuntos dentro de 7 dias após o teste inicial. Testes de concordância serão então aplicados para determinar a confiabilidade intra e interavaliadores.

A segunda parte consistirá em uma tentativa de tração lombar em um grupo de sujeitos com lombalgia sem radiculopatia, antecipado n=30. No momento da inscrição, todos os indivíduos preencherão um formulário de consentimento informado padronizado, detalhando todos os riscos potenciais da trilha. O consentimento incluirá permissão para que os dados demográficos sejam obtidos do formulário de admissão padrão e mantidos em um formulário não identificado em um local seguro. Todos os sujeitos preencherão um formulário de triagem, o que garantirá que os possíveis sujeitos não tenham nenhum dos fatores de exclusão presentes. Antes da inscrição, todos os indivíduos preencherão um formulário de histórico médico padronizado (mantido como parte do prontuário médico de todos os pacientes), como parte da prática padrão do departamento. Além disso, os participantes preencherão um questionário Oswestry modificado, bem como duas escalas visuais analógicas (VAS) de 100 mm, uma indicando dor em repouso e a outra indicando dor em seu movimento de teste mais provocativo (flexão, extensão ou flexão lateral da coluna lombar ). Os indivíduos serão então testados com descarga em pé, conforme descrito por Kaltenborn. Este teste envolve o terapeuta aplicando uma força de elevação de baixo grau ao paciente em pé, testando o alívio sintomático através da eliminação da compressão nas estruturas sensíveis à dor. Os resultados deste teste serão codificados como (+) alívio ou (-) alívio. Antes da aplicação da tração, os indivíduos serão submetidos a um exame padronizado e abrangente (padrão de atendimento), que incluirá triagem para critérios de exclusão (fraqueza miotomal, alterações de sensibilidade, sinais positivos de tensão neural). Todos os indivíduos serão pesados ​​antes da aplicação de tração para determinar a força de tratamento a ser gerada. Para auxiliar na determinação do IMC, os sujeitos também terão sua altura medida. O teste de referência consistirá em uma única aplicação de tração mecânica, 15 minutos, 30 segundos on/ 10 segundos off, a 50% do peso corporal com a mesa de tratamento na posição aberta, enquanto posicionado em decúbito dorsal, postura neutra em gancho. Após a tração, todos os sujeitos repetirão as medidas de AROM e completarão um segundo par de VAS para determinar o efeito imediato da intervenção.