Manuelle Entlastung der Lendenwirbelsäule: Kann man vorhersagen, wie sie auf mechanische Traktion reagieren?

Diese Studie wird aus zwei unterschiedlichen Komponenten bestehen. Teil eins wird eine Zuverlässigkeitsstudie zum manuellen Entladen sein. Zwei Therapeuten, die beide mit der von Kaltenborn17 beschriebenen Technik der manuellen Entlastung vertraut sind, führen einen manuellen Entlastungstest durch, blind für die vorherigen Ergebnisse. Zehn aufeinanderfolgende Patienten werden aus einer praktischen Stichprobe der Abteilung für Rehabilitation des University of Connecticut Health Center rekrutiert. Dieser Test wird innerhalb von 7 Tagen nach dem ersten Test an denselben Probanden wiederholt. Anschließend werden Übereinstimmungstests durchgeführt, um die Intra- und Inter-Reviewer-Reliabilität zu bestimmen.

Teil zwei wird aus einem Versuch zur Traktion der Lendenwirbelsäule bei einer Gruppe von Probanden mit Schmerzen im unteren Rücken ohne Radikulopathie bestehen, voraussichtlich n=30. Zum Zeitpunkt der Einschreibung füllen alle Probanden ein standardisiertes Einverständnisformular aus, in dem alle potenziellen Risiken des Trails aufgeführt sind. Die Einwilligung beinhaltet die Erlaubnis, dass demografische Daten aus dem Standardaufnahmeformular entnommen und in anonymisierter Form an einem sicheren Ort aufbewahrt werden. Alle Probanden füllen ein Screening-Formular aus, das sicherstellt, dass bei den potenziellen Probanden keiner der ausschließenden Faktoren vorliegt. Vor der Einschreibung füllen alle Probanden im Rahmen der üblichen Abteilungspraxis ein standardisiertes Anamneseformular aus (das als Teil der Krankenakte aller Patienten aufbewahrt wird). Darüber hinaus füllen die Teilnehmer einen modifizierten Oswestry-Fragebogen sowie zwei 100-mm-visuelle Analogskalen (VAS) aus, von denen eine Schmerzen in Ruhe und die andere Schmerzen bei ihrer provokantesten Testbewegung (Beugung, Streckung oder seitliche Beugung der Lendenwirbelsäule) anzeigt ). Die Probanden werden dann mit Entladen im Stehen getestet, wie von Kaltenborn beschrieben. Bei diesem Test übt der Therapeut im Stehen eine leichte Hebekraft auf den Patienten aus und prüft, ob die Symptome durch die Beseitigung der Kompression auf schmerzempfindliche Strukturen gelindert werden. Die Ergebnisse dieses Tests werden als (+) Erleichterung oder (-) Erleichterung kodiert. Vor der Traktionsanwendung werden die Probanden einer standardisierten, umfassenden Untersuchung (Pflegestandard) unterzogen, die ein Screening auf Ausschlusskriterien (myotomale Schwäche, Gefühlsveränderungen, positive neuronale Spannungszeichen) umfasst. Alle Probanden werden vor der Traktionsanwendung gewogen, um die zu erzeugende Behandlungskraft zu bestimmen. Um die Bestimmung des BMI zu erleichtern, wird bei den Probanden auch die Körpergröße gemessen. Der Referenztest besteht aus einer einzelnen Anwendung mechanischer Traktion, 15 Minuten, 30 Sekunden an/10 Sekunden aus, bei 50 % des Körpergewichts mit der Behandlungsliege in geöffneter Position, während man sich in einer auf dem Rücken liegenden neutralen Haltung mit Haken befindet. Nach der Traktion wiederholen alle Probanden die AROM-Messungen und führen ein zweites VAS-Paar durch, um die unmittelbare Wirkung des Eingriffs zu bestimmen.