Az ágyéki gerinc kézi tehermentesítése: megjósolhatja-e a mechanikai vontatásra adott válaszokat?

Ez a tanulmány két különálló részből fog állni. Az első rész a kézi kirakodás megbízhatósági vizsgálata lesz. Két terapeuta, akik mindketten ismerik a Kaltenborn által leírt kézi kirakodás technikáját17, kézi kirakodási tesztet hajt végre, nem ismerve a korábbi eredményeket. Tíz egymást követő pácienst a Connecticuti Egyetem Egészségügyi Központ Rehabilitációs Tanszékének kényelmi mintájából vesznek fel. Ezt a tesztet ugyanazon alanyokon megismétlik az első vizsgálattól számított 7 napon belül. Ezután az egyetértési teszteket alkalmazzák a belső és az értékelők közötti megbízhatóság meghatározására.

A második rész a deréktáji fájdalomtól szenvedő alanyok csoportján, radikulopathia nélkül, várhatóan n=30, az ágyéki tapadás vizsgálatából áll. A beiratkozáskor minden alanynak ki kell töltenie egy szabványosított beleegyezési űrlapot, amely részletezi a nyomvonal minden lehetséges kockázatát. A hozzájárulás magában foglalja a demográfiai adatok beszerzését a szabványos adatfelvételi űrlapon, és biztonságos helyen, azonosítás nélküli formában. Minden alany kitölt egy szűrőlapot, amely biztosítja, hogy a potenciális alanyoknál ne legyen jelen a kizáró tényezők egyike sem. A beiratkozás előtt minden alanynak ki kell töltenie egy szabványosított kórtörténeti adatlapot (amely minden betegnél a kórlap részeként kerül megőrzésre), a szokásos tanszéki gyakorlat részeként. Ezenkívül a résztvevők egy módosított Oswestry-kérdőívet, valamint két 100 mm-es vizuális analóg skálát (VAS) töltenek ki, amelyek közül az egyik nyugalmi fájdalmat, a másik pedig a leginkább provokatív tesztmozgásuk során jelentkező fájdalmat (az ágyéki gerinc hajlítása, nyújtása vagy oldalirányú hajlítása) jelzi. ). Az alanyokat ezután álló helyzetben történő tehermentesítéssel tesztelik, ahogy azt Kaltenborn leírta. Ez a teszt abból áll, hogy a terapeuta alacsony fokú emelőerőt fejt ki a páciensre álló helyzetben, és teszteli a tünetek enyhítését a fájdalomra érzékeny struktúrákon a kompresszió megszüntetésével. A teszt eredményeit (+) megkönnyebbülésként vagy (-) megkönnyebbülésként kódoljuk. A vontatási alkalmazást megelőzően az alanyok standardizált, átfogó vizsgálaton esnek át (standard of care), amely magában foglalja a kizárási kritériumok (myotomális gyengeség, érzékelési változások, pozitív idegfeszültségi jelek) szűrését. Minden alanyt lemérünk a vontatás alkalmazása előtt, hogy meghatározzuk a generálandó kezelési erőt. A BMI meghatározásának elősegítése érdekében az alanyok magasságát is megmérik. A referenciateszt a mechanikus húzóerő egyszeri alkalmazásából áll, 15 percig, 30 másodpercig be/10 másodpercig, a testtömeg 50%-án, a kezelőasztallal nyitott helyzetben, hanyatt fekvő, horgos, semleges testhelyzetben. A vontatás után minden alany megismétli az AROM-méréseket, és elvégzi a második pár VAS-t, hogy meghatározza a beavatkozás azonnali hatását.