Manuální odlehčení bederní páteře: Dokáže předpovědět, kdo reaguje na mechanickou trakci?

Tato studie se bude skládat ze dvou odlišných složek. První částí bude studie spolehlivosti ručního vykládání. Dva terapeuti, oba obeznámení s technikou ručního vykládání, jak je popsáno Kaltenbornem17, provedou test manuálního vyložení, zaslepeni předchozími výsledky. Deset po sobě jdoucích pacientů bude vybráno ze vzorku pohodlí na katedře rehabilitace University Of Connecticut Health Center. Tento test bude opakován na stejných subjektech do 7 dnů od počátečního testování. Poté budou použity testy shody ke stanovení vnitřní a mezihodnotitelské spolehlivosti.

Druhá část bude sestávat ze zkoušky bederní trakce u skupiny subjektů s bolestí dolní části zad bez radikulopatie, předpokládaná n=30. V době zápisu všechny subjekty vyplní standardizovaný formulář informovaného souhlasu s podrobnostmi o všech potenciálních rizicích stezky. Souhlas bude zahrnovat povolení k získání demografických údajů ze standardního formuláře příjmu a jejich uchování v neidentifikovatelné formě na bezpečném místě. Všechny subjekty vyplní screeningový formulář, který zajistí, že potenciální subjekty nebudou mít žádný z vylučujících faktorů. Před zápisem všechny subjekty vyplní standardizovaný formulář anamnézy (vedený jako součást zdravotnické dokumentace všech pacientů), v rámci standardní praxe oddělení. Kromě toho účastníci vyplní upravený dotazník Oswestry a také dvě 100mm vizuální analogové stupnice (VAS), z nichž jedna indikuje bolest v klidu a druhá indikuje bolest při jejich nejprovokativnějším testovacím pohybu (flexe, extenze nebo boční flexe bederní páteře ). Subjekty pak budou testovány s vyložením ve stoje, jak popsal Kaltenborn. Tento test spočívá v tom, že terapeut aplikuje zvedací sílu nízkého stupně na pacienta ve stoje a testuje symptomatickou úlevu prostřednictvím eliminace komprese struktur citlivých na bolest. Výsledky tohoto testu budou kódovány jako (+) reliéf nebo (-) reliéf. Před aplikací trakce podstoupí subjekty standardizované komplexní vyšetření (standardní péče), které bude zahrnovat screening na vylučovací kritéria (myotomální slabost, změny citlivosti, pozitivní známky nervového napětí). Všechny subjekty budou před aplikací trakce zváženy, aby se určila síla, která má být vygenerována. Pro pomoc při určování BMI bude subjektům také změřena jejich výška. Referenční test se bude skládat z jedné aplikace mechanické trakce, 15 minut, 30 sekund zapnuto/10 sekund vypnuto, při 50 % tělesné hmotnosti s léčebným stolem v otevřené poloze, zatímco je umístěn v neutrální poloze na zádech, v háku. Po trakci budou všechny subjekty opakovat měření AROM a dokončí druhý pár VAS, aby určili okamžitý účinek intervence.