Descarga manual de la columna lumbar: ¿puede predecir los respondedores a la tracción mecánica?

Este estudio constará de dos componentes distintos. La primera parte será un estudio de confiabilidad de la descarga manual. Dos terapeutas, ambos familiarizados con la técnica de descarga manual descrita por Kaltenborn17, realizarán una prueba de descarga manual, sin conocer los resultados anteriores. Diez pacientes consecutivos serán reclutados de una muestra de conveniencia en el Departamento de Rehabilitación del Centro de Salud de la Universidad de Connecticut. Esta prueba se repetirá en los mismos sujetos dentro de los 7 días de la prueba inicial. Luego se aplicarán pruebas de concordancia para determinar la confiabilidad intra e interevaluadores.

La segunda parte consistirá en una prueba de tracción lumbar en un grupo de sujetos con dolor lumbar sin radiculopatía, n=30 anticipados. En el momento de la inscripción, todos los sujetos completarán un formulario de consentimiento informado estandarizado, detallando todos los riesgos potenciales del recorrido. El consentimiento incluirá el permiso para que los datos demográficos se obtengan del formulario de admisión estándar y se mantengan en un formulario no identificado en un lugar seguro. Todos los sujetos completarán un formulario de evaluación, que garantizará que los posibles sujetos no presenten ninguno de los factores excluyentes. Antes de la inscripción, todos los sujetos completarán un formulario de historial médico estandarizado (mantenido como parte del registro médico de todos los pacientes), como parte de la práctica estándar del departamento. Además, los participantes completarán un cuestionario de Oswestry modificado, así como dos escalas analógicas visuales (VAS) de 100 mm, una que indica dolor en reposo y la otra que indica dolor en su movimiento de prueba más provocativo (flexión, extensión o flexión lateral de la columna lumbar). ). Luego, los sujetos serán evaluados con la descarga en pie como lo describe Kaltenborn. Esta prueba implica que el terapeuta aplique una fuerza de elevación de bajo grado al paciente en una posición de pie, probando el alivio sintomático a través de la eliminación de la compresión en las estructuras sensibles al dolor. Los resultados de esta prueba se codificarán como (+) alivio o (-) alivio. Antes de la aplicación de la tracción, los sujetos se someterán a un examen completo estandarizado (estándar de atención), que incluirá la detección de criterios de exclusión (debilidad miotomal, cambios de sensibilidad, signos de tensión neural positiva). Todos los sujetos se pesarán antes de la aplicación de tracción para determinar la fuerza de tratamiento que se generará. Para ayudar a determinar el IMC, también se medirá la altura de los sujetos. La prueba de referencia consistirá en una sola aplicación de tracción mecánica, 15 minutos, 30 segundos encendido/10 segundos apagado, al 50 % del peso corporal con la mesa de tratamiento en la posición abierta, mientras se coloca en posición supina, en posición neutra con gancho. Después de la tracción, todos los sujetos repetirán las medidas AROM y completarán un segundo par de VAS para determinar el efecto inmediato de la intervención.