Ręczne odciążenie kręgosłupa lędźwiowego: czy można przewidzieć reakcję na trakcję mechaniczną?

Badanie to będzie składało się z dwóch odrębnych części. Część pierwsza będzie badaniem niezawodności rozładunku ręcznego. Dwóch terapeutów, obydwaj zaznajomieni z techniką manualnego odciążania opisaną przez Kaltenborna17, przeprowadzi test manualnego odciążenia, nie znając wcześniejszych wyników. Dziesięciu kolejnych pacjentów zostanie zwerbowanych z próby wygodnej w Departamencie Rehabilitacji Centrum Zdrowia Uniwersytetu Connecticut. Ten test zostanie powtórzony na tych samych osobach w ciągu 7 dni od pierwszego testu. Następnie zostaną zastosowane testy zgodności w celu określenia wiarygodności wewnątrz i między osobami oceniającymi.

Część druga będzie składać się z próby trakcji lędźwiowej w grupie osób z bólami krzyża bez radikulopatii, przewidywane n=30. W momencie rejestracji wszyscy uczestnicy wypełnią znormalizowany formularz świadomej zgody, wyszczególniając wszystkie potencjalne zagrożenia związane ze szlakiem. Zgoda będzie obejmować zgodę na uzyskanie danych demograficznych ze standardowego formularza zgłoszeniowego i przechowywanie ich w formie uniemożliwiającej identyfikację w bezpiecznym miejscu. Wszyscy badani wypełnią formularz przesiewowy, który zapewni, że potencjalni badani nie mają żadnych obecnych czynników wykluczających. Przed włączeniem wszyscy uczestnicy wypełnią standardowy formularz historii medycznej (przechowywany jako część dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów) w ramach standardowej praktyki oddziału. Dodatkowo uczestnicy wypełnią zmodyfikowany kwestionariusz Oswestry oraz dwie 100-milimetrowe wizualne skale analogowe (VAS), jedna wskazująca na ból w spoczynku, a druga na ból w najbardziej prowokacyjnym ruchu testowym (zgięcie, wyprost lub zgięcie boczne kręgosłupa lędźwiowego) ). Osobnicy będą następnie testowani z wyładowaniem w pozycji stojącej, jak opisał Kaltenborn. W tym teście terapeuta przykłada niewielką siłę do podnoszenia pacjenta w pozycji stojącej, sprawdzając złagodzenie objawów poprzez wyeliminowanie ucisku struktur wrażliwych na ból. Wyniki tego testu zostaną zakodowane jako (+) ulga lub (-) ulga. Przed zastosowaniem trakcji pacjenci zostaną poddani wystandaryzowanemu, kompleksowemu badaniu (standard opieki), które będzie obejmowało badanie przesiewowe pod kątem kryteriów wykluczenia (osłabienie miotomalne, zmiany czucia, pozytywne oznaki napięcia nerwowego). Wszyscy pacjenci zostaną zważeni przed zastosowaniem trakcji, aby określić siłę, jaka ma zostać wygenerowana podczas zabiegu. Aby pomóc w określeniu BMI, badani będą mieli również zmierzony wzrost. Test referencyjny będzie się składał z pojedynczego zastosowania trakcji mechanicznej, 15 minut, 30 sekund włączenia/10 sekund przerwy, przy 50% ciężaru ciała ze stołem zabiegowym w pozycji rozłożonej, w pozycji leżącej na plecach z hakiem w pozycji neutralnej. Po trakcji wszyscy badani powtórzą pomiary AROM i wykonają drugą parę VAS, aby określić natychmiastowy efekt interwencji.