Ручная разгрузка поясничного отдела позвоночника: может ли она предсказать реакцию на механическое вытяжение?

Это исследование будет состоять из двух отдельных компонентов. Первая часть будет посвящена изучению надежности ручной разгрузки. Два терапевта, знакомые с техникой ручной разгрузки, описанной Кальтенборном17, проведут тест на ручную разгрузку без учета предыдущих результатов. Десять последовательных пациентов будут набраны из удобной выборки в отделении реабилитации Медицинского центра Университета Коннектикута. Этот тест будет повторен на тех же субъектах в течение 7 дней после первоначального тестирования. Затем будут применяться тесты согласия для определения надежности внутри и между экспертами.

Вторая часть будет состоять из испытания поясничного вытяжения в группе субъектов с болью в пояснице без радикулопатии, предполагаемое число n=30. Во время регистрации все субъекты заполнят стандартную форму информированного согласия с подробным описанием всех потенциальных рисков следа. Согласие будет включать в себя разрешение на получение демографических данных из стандартной формы приема и их хранение в обезличенной форме в безопасном месте. Все испытуемые заполняют форму проверки, которая гарантирует, что у потенциальных испытуемых нет каких-либо исключающих факторов. Перед зачислением все субъекты заполнят стандартную форму истории болезни (хранится как часть медицинской карты для всех пациентов) в рамках стандартной практики отделения. Кроме того, участники заполнят модифицированный опросник Освестри, а также две 100-миллиметровые визуальные аналоговые шкалы (ВАШ), одна из которых указывает на боль в состоянии покоя, а другая — на боль при наиболее провокационном тестовом движении (сгибание, разгибание или боковое сгибание поясничного отдела позвоночника). ). Затем субъекты будут протестированы с разгрузкой в ​​положении стоя, как описано Кальтенборном. В этом тесте терапевт прикладывает к пациенту в положении стоя небольшую подъемную силу, проверяя облегчение симптомов за счет устранения компрессии чувствительных к боли структур. Результаты этого теста будут закодированы как (+) облегчение или (-) облегчение. Перед наложением тракции субъекты проходят стандартизированное комплексное обследование (стандарт лечения), которое будет включать скрининг критериев исключения (слабость миотомы, изменения чувствительности, положительные признаки нервного напряжения). Все субъекты будут взвешены перед применением тракции, чтобы определить силу воздействия, которую необходимо создать. Чтобы помочь в определении ИМТ, испытуемым также измеряют их рост. Эталонный тест будет состоять из однократного применения механического вытяжения, 15 минут, 30 секунд вкл/10 секунд выключения, при 50% веса тела с лечебным столом в открытом положении, в положении лежа на спине, в нейтральной позе лежа на крючке. После тракции все субъекты повторят измерения AROM и заполнят вторую пару VAS, чтобы определить немедленный эффект вмешательства.