Efficacité comparative des interventions basées sur les soins primaires pour le TDAH pédiatrique

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est le trouble neurocomportemental le plus courant de l'enfance, affectant environ 8 % des jeunes. Les enfants atteints de TDAH ont souvent des problèmes à maintenir leur attention et à exécuter des commandes et des tâches en plusieurs étapes de la vie quotidienne, comme les devoirs. Les pédiatres sont souvent les premiers médecins à identifier les problèmes de fonctionnement des enfants à la maison et à l'école. Cependant, en raison du temps de visite limité, les pédiatres ont souvent du mal à gérer le TDAH tout en essayant de couvrir également un vaste éventail d'autres problèmes de soins primaires. De plus, comme il y a une pénurie nationale de spécialistes en santé mentale pédiatrique et que l'accès aux programmes parentaux est limité, il existe un besoin critique de développer des interventions qui forment des partenariats entre les spécialistes de la santé mentale et comportementale et le pédiatre de soins primaires. Une approche consiste à baser les interventions dans la clinique pédiatrique pour s'assurer que les enfants ont accès à un traitement approprié. Jusqu'à présent, seul un nombre limité de sites ont ce partenariat pédiatrique-santé mentale.

La technologie de l'information sur la santé (TIH) a été utilisée pour améliorer la gestion des soins primaires du TDAH. La HIT peut améliorer la capacité des pédiatres non seulement à respecter les directives recommandées, mais également à dépister les troubles coexistants et à fournir une éducation parentale en temps opportun. Une stratégie alternative pourrait être d'utiliser des visites de groupe (GV). GV offre plus de temps avec les familles et permet au pédiatre de faciliter des discussions plus approfondies. Plus important encore, le modèle de groupe permet aux parents d'apprendre les uns des autres, normalise les attentes parentales et aborde les expériences partagées des effets secondaires des médicaments et d'autres facteurs liés à l'observance. De plus, une visite de groupe peut être effectuée dans un lieu physique, comme la clinique pédiatrique, ou être introduite dans le monde virtuel à l'aide des médias sociaux. Les groupes de soutien virtuels pour les maladies chroniques sont devenus un moyen de plus en plus populaire pour une communauté d'individus d'échanger des informations et d'offrir un soutien émotionnel.

Avant l'adoption de ces interventions dans la pratique des soins primaires, les enquêteurs doivent savoir laquelle est la meilleure. Une recherche rigoureuse sur l'efficacité comparative (CER) peut aider à le déterminer. Cette proposition comparera une intervention basée sur HIT à une stratégie GV, avec et sans l'utilisation des médias sociaux. Ces 3 interventions seront comparées en fonction non seulement des mesures cliniques d'intérêt, mais également des résultats pour les patients définis par les parents. Les recherches antérieures se sont largement concentrées sur la mesure des résultats cliniques tels que l'observance du traitement et la réduction des symptômes du TDAH, en mettant peu l'accent sur la compréhension de la manière dont les résultats centrés sur le patient, tels que la qualité de vie des familles aux prises avec le TDAH, sont affectés.

S'appuyant sur des travaux antérieurs, les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants :

Objectif 1. Comparer l'efficacité préliminaire de trois interventions pour améliorer le traitement du TDAH dans le cadre des soins primaires Objectif 1a) Comparer l'efficacité des trois interventions sur des mesures cliniques telles que les symptômes du TDAH évalués par les parents et les enseignants et le fonctionnement adaptatif Objectif 1b) Comparer l'efficacité des trois interventions sur les résultats centrés sur le patient, tels que la qualité de vie et la satisfaction parentale à l'égard de l'intervention 2) Visites de groupe (GV); ou 3) Visites de groupe plus portail de discussion en ligne (GV+DP).