Efficacia comparativa degli interventi basati sulle cure primarie per l'ADHD pediatrico

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è il disturbo neurocomportamentale più comune dell'infanzia, che colpisce circa l'8% dei giovani. I bambini con ADHD hanno spesso problemi a mantenere l'attenzione e completare i comandi e le attività della vita quotidiana in più fasi, come i compiti. I pediatri sono spesso i primi medici a identificare i problemi con il funzionamento dei bambini a casa ea scuola. Tuttavia, a causa del tempo di visita limitato, i pediatri spesso hanno difficoltà a gestire l'ADHD mentre cercano di coprire anche una vasta gamma di altri problemi di assistenza primaria. Inoltre, poiché vi è una carenza a livello nazionale di specialisti della salute mentale pediatrica e l'accesso ai programmi per genitori è limitato, esiste un bisogno critico di sviluppare interventi che formino partenariati tra specialisti della salute mentale e comportamentale e il pediatra di base. Un approccio consiste nel basare gli interventi nella clinica pediatrica per garantire che i bambini abbiano accesso a cure adeguate. Finora, solo un numero limitato di siti dispone di questa partnership per la salute mentale e pediatrica.

La tecnologia dell'informazione sanitaria (HIT) è stata utilizzata per migliorare la gestione delle cure primarie dell'ADHD. L'HIT può migliorare la capacità dei pediatri non solo di aderire alle linee guida raccomandate, ma anche di controllare i disturbi coesistenti e fornire un'educazione tempestiva dei genitori. Una strategia alternativa potrebbe essere quella di utilizzare le visite di gruppo (GV). GV concede più tempo alle famiglie e permette al pediatra di facilitare discussioni più approfondite. Ancora più importante, il modello di gruppo consente ai genitori di imparare gli uni dagli altri, normalizza le aspettative dei genitori e affronta le esperienze condivise di effetti collaterali dei farmaci e altri fattori legati all'adesione. Inoltre, una visita di gruppo può essere condotta in un luogo fisico, come la clinica pediatrica, o essere portata nel mondo virtuale con l'ausilio dei social media. I gruppi di supporto virtuale per le malattie croniche sono diventati un modo sempre più popolare per una comunità di individui di scambiare informazioni e offrire supporto emotivo.

Prima dell'adozione di questi interventi nella pratica delle cure primarie, gli investigatori devono sapere qual è il migliore. Una rigorosa ricerca sull'efficacia comparativa (CER) può aiutare a determinarlo. Questa proposta confronterà un intervento basato su HIT con una strategia GV, con e senza l'uso dei social media. Questi 3 interventi saranno confrontati sulla base non solo delle misure cliniche di interesse, ma anche degli esiti del paziente definiti dai genitori. La ricerca precedente si è concentrata in gran parte sulla misurazione dei risultati clinici come l'aderenza al trattamento e la riduzione dei sintomi dell'ADHD, con poca enfasi sulla comprensione di come sono influenzati i risultati centrati sul paziente, come la qualità della vita delle famiglie che si occupano di ADHD.

Sulla base del lavoro precedente, gli obiettivi specifici di questo studio sono:

Obiettivo 1. Confrontare l'efficacia preliminare di tre interventi per migliorare il trattamento dell'ADHD nel contesto delle cure primarie Obiettivo 1a) Confrontare l'efficacia dei tre interventi su misure cliniche come i sintomi dell'ADHD valutati da genitori e insegnanti e il funzionamento adattivo Obiettivo 1b) Confrontare l'efficacia dei tre interventi sui risultati incentrati sul paziente come la qualità della vita e la soddisfazione dei genitori per l'intervento I tre interventi saranno: 1) Miglioramento della salute del bambino attraverso l'automazione informatica (CHICA), che è il braccio di innovazione della tecnologia dell'informazione sanitaria; 2) Visite di gruppo (GV); oppure 3) Visite di gruppo più portale di discussione online (GV+DP).