Sammenlignende effektivitet av primæromsorgsbaserte intervensjoner for pediatrisk ADHD

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) er den vanligste nevroatferdsforstyrrelsen i barndommen, og rammer omtrent 8 % av ungdommene. Barn med ADHD har ofte problemer med å opprettholde oppmerksomhet og fullføre flertrinnskommandoer og daglige oppgaver, for eksempel lekser. Barneleger er ofte de første legene som identifiserer problemer med barns funksjon hjemme og på skolen. Men på grunn av begrenset besøkstid, sliter barneleger ofte med å håndtere ADHD mens de prøver å også dekke et stort utvalg andre primærhelseproblemer. Videre, siden det er en landsomfattende mangel på pediatriske spesialister på psykisk helse og tilgangen til foreldreprogrammer er begrenset, eksisterer det et kritisk behov for å utvikle intervensjoner som danner partnerskap mellom spesialister på atferd og mental helse og barnelegen i primærhelsetjenesten. En tilnærming er å basere intervensjoner i barneklinikken for å sikre at barn har tilgang til passende behandling. Så langt har bare et begrenset antall nettsteder dette partnerskapet mellom pediatrisk og psykisk helse.

Helseinformasjonsteknologi (HIT) har blitt brukt for å forbedre behandling av ADHD i primærhelsetjenesten. HIT kan forbedre barnelegers evne til ikke bare å følge anbefalte retningslinjer, men også til å screene for samtidige lidelser og gi rettidig opplæring av foreldre. En alternativ strategi kan være å bruke gruppebesøk (GV). GV har råd til mer tid med familier og lar barnelegen legge til rette for mer dyptgående diskusjoner. Enda viktigere er at gruppemodellen lar foreldre lære av hverandre, normaliserer foreldrenes forventninger og tar for seg delte erfaringer med medisinbivirkninger og andre faktorer knyttet til etterlevelse. Dessuten kan et gruppebesøk gjennomføres på et fysisk sted, for eksempel barneklinikken, eller bringes inn i den virtuelle verden ved hjelp av sosiale medier. Virtuelle støttegrupper for kroniske sykdommer har blitt en stadig mer populær måte for et fellesskap av enkeltpersoner å utveksle informasjon og tilby emosjonell støtte.

Før disse intervensjonene tas i bruk i primærhelsetjenesten, må etterforskerne vite hvilken som er best. Streng komparativ effektivitetsforskning (CER) kan bidra til å fastslå dette. Dette forslaget vil sammenligne en HIT-basert intervensjon med en GV-strategi, med og uten bruk av sosiale medier. Disse 3 intervensjonene vil bli sammenlignet basert ikke bare på kliniske mål av interesse, men også på foreldredefinerte pasientresultater. Tidligere forskning har i stor grad fokusert på å måle kliniske resultater som behandlingsoverholdelse og ADHD-symptomreduksjon med liten vekt på å forstå hvordan pasientsentrerte utfall, som livskvaliteten til familier som håndterer ADHD, påvirkes.

Med utgangspunkt i tidligere arbeid er de spesifikke målene for denne studien:

Mål 1. Sammenlign den foreløpige effekten av tre intervensjoner for å forbedre behandling av ADHD i primærhelsetjenesten Mål 1a) Sammenlign effektiviteten av de tre intervensjonene på kliniske tiltak som foreldre og lærer vurderte ADHD-symptomer og adaptiv funksjon Mål 1b) Sammenlign effektiviteten av de tre intervensjonene på pasientsentrerte utfall som livskvalitet og foreldrenes tilfredshet med intervensjonen De tre intervensjonene vil være: 1) Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA) som er innovasjonsarmen for helseinformasjonsteknologi; 2) Gruppebesøk (GV); eller 3) Gruppebesøk pluss nettbasert diskusjonsportal (GV+DP).