Eficácia comparativa de intervenções baseadas em cuidados primários para TDAH pediátrico

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é o distúrbio neurocomportamental mais comum da infância, afetando aproximadamente 8% dos jovens. As crianças com TDAH geralmente têm problemas para manter a atenção e concluir comandos e tarefas de várias etapas da vida diária, como o dever de casa. Os pediatras costumam ser os primeiros médicos a identificar problemas com o funcionamento das crianças em casa e na escola. No entanto, devido ao tempo de visita limitado, os pediatras muitas vezes lutam para controlar o TDAH enquanto tentam também cobrir uma vasta gama de outros problemas de cuidados primários. Além disso, como há uma escassez nacional de especialistas em saúde mental pediátrica e o acesso a programas parentais é limitado, existe uma necessidade crítica de desenvolver intervenções que formem parcerias entre especialistas em saúde mental e comportamental e o pediatra de cuidados primários. Uma abordagem é basear as intervenções na clínica pediátrica para garantir que as crianças tenham acesso ao tratamento adequado. Até agora, apenas um número limitado de locais tem essa parceria pediátrica-saúde mental.

A tecnologia de informação em saúde (HIT) tem sido usada para melhorar o gerenciamento de cuidados primários de TDAH. O HIT pode melhorar a capacidade dos pediatras não apenas de aderir às diretrizes recomendadas, mas também de rastrear distúrbios coexistentes e fornecer educação parental oportuna. Uma estratégia alternativa pode ser usar visitas em grupo (GV). O GV permite mais tempo com as famílias e permite que o pediatra facilite discussões mais aprofundadas. Mais importante, o modelo de grupo permite que os pais aprendam uns com os outros, normaliza as expectativas dos pais e aborda experiências compartilhadas de efeitos colaterais de medicamentos e outros fatores relacionados à adesão. Além disso, a visita em grupo pode ser realizada em um local físico, como a clínica pediátrica, ou trazida para o mundo virtual com o auxílio das redes sociais. Grupos virtuais de apoio para doenças crônicas tornaram-se uma forma cada vez mais popular para uma comunidade de indivíduos trocar informações e oferecer apoio emocional.

Antes da adoção dessas intervenções na prática da atenção primária, os investigadores devem saber qual é a melhor. Pesquisa rigorosa de eficácia comparativa (CER) pode ajudar a determinar isso. Esta proposta irá comparar uma intervenção baseada em HIT a uma estratégia de GV, com e sem o uso de mídias sociais. Essas 3 intervenções serão comparadas com base não apenas nas medidas clínicas de interesse, mas também nos resultados dos pacientes definidos pelos pais. Pesquisas anteriores se concentraram amplamente em medir os resultados clínicos, como adesão ao tratamento e redução dos sintomas do TDAH, com pouca ênfase na compreensão de como os resultados centrados no paciente, como a qualidade de vida das famílias que lidam com o TDAH, são afetados.

Com base em trabalhos anteriores, os objetivos específicos para este estudo são:

Objetivo 1. Comparar a eficácia preliminar de três intervenções para melhorar o tratamento de TDAH no ambiente de atenção primária Objetivo 1a) Comparar a eficácia das três intervenções em medidas clínicas, como sintomas de TDAH avaliados por pais e professores e funcionamento adaptativo Objetivo 1b) Comparar a eficácia das três intervenções sobre resultados centrados no paciente, como qualidade de vida e satisfação dos pais com a intervenção As três intervenções serão: 1) Melhoria da saúde infantil por meio da automação do computador (CHICA), que é o braço de inovação em tecnologia da informação em saúde; 2) Visitas de grupo (GV); ou 3) Visitas em grupo mais portal de discussão online (GV+DP).