Vergleichende Wirksamkeit grundversorgungsbasierter Interventionen bei pädiatrischer ADHS

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste neurologische Verhaltensstörung im Kindesalter und betrifft etwa 8 % der Jugendlichen. Kinder mit ADHS haben oft Probleme, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten und mehrstufige Befehle und Aufgaben des täglichen Lebens, wie zum Beispiel Hausaufgaben, auszuführen. Kinderärzte sind oft die ersten Ärzte, die Probleme mit der Leistungsfähigkeit von Kindern zu Hause und in der Schule erkennen. Aufgrund der begrenzten Besuchszeit haben Kinderärzte jedoch häufig Probleme mit der Behandlung von ADHS und versuchen gleichzeitig, eine Vielzahl anderer Probleme der Grundversorgung abzudecken. Da darüber hinaus landesweit ein Mangel an Spezialisten für psychische Gesundheit bei Kindern besteht und der Zugang zu Elternprogrammen begrenzt ist, besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung von Interventionen, die Partnerschaften zwischen Spezialisten für Verhaltens- und psychische Gesundheit und dem Kinderarzt in der Grundversorgung schaffen. Ein Ansatz besteht darin, Interventionen in der Kinderklinik anzusiedeln, um sicherzustellen, dass Kinder Zugang zu einer angemessenen Behandlung haben. Bisher verfügt nur eine begrenzte Anzahl von Standorten über diese Partnerschaft zwischen Kinderheilkunde und psychischer Gesundheit.

Gesundheitsinformationstechnologie (HIT) wurde eingesetzt, um das primärmedizinische Management von ADHS zu verbessern. HIT kann die Fähigkeit von Kinderärzten verbessern, nicht nur die empfohlenen Leitlinien einzuhalten, sondern auch auf gleichzeitig bestehende Störungen zu prüfen und die Eltern rechtzeitig aufzuklären. Eine alternative Strategie könnte der Einsatz von Gruppenbesuchen (GV) sein. GV ermöglicht mehr Zeit mit den Familien und ermöglicht dem Kinderarzt, tiefergehende Gespräche zu führen. Noch wichtiger ist, dass das Gruppenmodell es den Eltern ermöglicht, voneinander zu lernen, die Erwartungen der Eltern zu normalisieren und gemeinsame Erfahrungen mit Medikamentennebenwirkungen und anderen Faktoren im Zusammenhang mit der Therapietreue zu berücksichtigen. Darüber hinaus kann ein Gruppenbesuch an einem physischen Ort, beispielsweise in der Kinderklinik, durchgeführt oder mithilfe sozialer Medien in die virtuelle Welt gebracht werden. Virtuelle Selbsthilfegruppen für chronisch pflegerische Erkrankungen erfreuen sich zunehmender Beliebtheit bei der Möglichkeit, innerhalb einer Gemeinschaft von Einzelpersonen Informationen auszutauschen und emotionale Unterstützung anzubieten.

Bevor diese Interventionen in die Praxis der Primärversorgung übernommen werden, müssen die Forscher wissen, welche die beste ist. Eine gründliche vergleichende Wirksamkeitsforschung (CER) kann dabei helfen, dies festzustellen. In diesem Vorschlag wird eine HIT-basierte Intervention mit einer GV-Strategie verglichen, mit und ohne Nutzung sozialer Medien. Diese drei Interventionen werden nicht nur auf der Grundlage klinischer Interessen, sondern auch auf der Grundlage der von den Eltern definierten Patientenergebnisse verglichen. Frühere Forschungen konzentrierten sich weitgehend auf die Messung klinischer Ergebnisse wie Therapietreue und ADHS-Symptomreduktion, wobei wenig Wert darauf gelegt wurde, zu verstehen, wie patientenzentrierte Ergebnisse wie die Lebensqualität von Familien, die mit ADHS zu kämpfen haben, beeinflusst werden.

Aufbauend auf früheren Arbeiten sind die spezifischen Ziele dieser Studie:

Ziel 1. Vergleichen Sie die vorläufige Wirksamkeit von drei Interventionen zur Verbesserung der Behandlung von ADHS in der Grundversorgung. Ziel 1a) Vergleichen Sie die Wirksamkeit der drei Interventionen anhand klinischer Maßnahmen wie Eltern und Lehrer bewertete ADHS-Symptome und adaptive Funktionsweise Ziel 1b) Vergleichen Sie die Wirksamkeit der drei Interventionen zu patientenzentrierten Ergebnissen wie Lebensqualität und Zufriedenheit der Eltern mit der Intervention Die drei Interventionen werden sein: 1) Verbesserung der Kindergesundheit durch Computerautomatisierung (CHICA), der Innovationszweig der Gesundheitsinformationstechnologie; 2) Gruppenbesuche (GV); oder 3) Gruppenbesuche plus Online-Diskussionsportal (GV+DP).