Vergelijkende effectiviteit van op eerstelijnszorg gebaseerde interventies voor pediatrische ADHD

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is de meest voorkomende neurologische gedragsstoornis in de kindertijd en treft ongeveer 8% van de jeugd. Kinderen met ADHD hebben vaak problemen om de aandacht vast te houden en meerstapscommando's en dagelijkse taken, zoals huiswerk, uit te voeren. Kinderartsen zijn vaak de eerste artsen die problemen met het functioneren van kinderen thuis en op school signaleren. Vanwege de beperkte bezoektijd worstelen kinderartsen echter vaak met het omgaan met ADHD, terwijl ze ook proberen een breed scala aan andere eerstelijnszorgkwesties te behandelen. Aangezien er bovendien een landelijk tekort is aan specialisten op het gebied van pediatrische geestelijke gezondheidszorg en de toegang tot opvoedingsprogramma's beperkt is, bestaat er een kritieke behoefte om interventies te ontwikkelen die partnerschappen vormen tussen specialisten op het gebied van gedrags- en geestelijke gezondheidszorg en de kinderarts in de eerste lijn. Een benadering is om interventies in de pediatrische kliniek te baseren om ervoor te zorgen dat kinderen toegang hebben tot de juiste behandeling. Tot nu toe hebben slechts een beperkt aantal sites dit partnerschap voor kindergeneeskunde en geestelijke gezondheidszorg.

Gezondheidsinformatietechnologie (HIT) is gebruikt om het beheer van ADHD in de eerstelijnszorg te verbeteren. HIT kan het vermogen van kinderartsen verbeteren, niet alleen om zich te houden aan de aanbevolen richtlijnen, maar ook om te screenen op naast elkaar bestaande stoornissen en tijdige voorlichting aan de ouders te geven. Een alternatieve strategie zou kunnen zijn om gebruik te maken van groepsbezoeken (GV). GV biedt meer tijd met gezinnen en stelt de kinderarts in staat om meer diepgaande gesprekken te voeren. Wat nog belangrijker is, is dat het groepsmodel ouders in staat stelt van elkaar te leren, de opvoedingsverwachtingen normaliseert en gedeelde ervaringen met bijwerkingen van medicatie en andere factoren die verband houden met therapietrouw aanpakt. Bovendien kan een groepsbezoek plaatsvinden op een fysieke locatie, zoals de kinderkliniek, of met behulp van sociale media in de virtuele wereld worden gebracht. Virtuele steungroepen voor chronische zorgziekten zijn een steeds populairdere manier geworden voor een gemeenschap van individuen om informatie uit te wisselen en emotionele steun te bieden.

Voordat deze interventies in de eerstelijnszorg worden toegepast, moeten onderzoekers weten welke het beste is. Grondig vergelijkend effectiviteitsonderzoek (CER) kan helpen om dit vast te stellen. Dit voorstel zal een op HIT gebaseerde interventie vergelijken met een GV-strategie, met en zonder het gebruik van sociale media. Deze 3 interventies zullen niet alleen worden vergeleken op basis van klinische metingen die van belang zijn, maar ook op basis van door de ouders gedefinieerde patiëntuitkomsten. Eerder onderzoek was grotendeels gericht op het meten van klinische resultaten, zoals therapietrouw en vermindering van ADHD-symptomen, met weinig nadruk op het begrijpen hoe patiëntgerichte resultaten, zoals de kwaliteit van leven van gezinnen die met ADHD te maken hebben, worden beïnvloed.

Voortbouwend op eerder werk, zijn de specifieke doelstellingen van deze studie:

Doel 1. Vergelijk de voorlopige werkzaamheid van drie interventies om de behandeling van ADHD in de eerstelijnszorg te verbeteren Doel 1a) Vergelijk de effectiviteit van de drie interventies op klinische metingen zoals door ouders en leerkrachten beoordeelde ADHD-symptomen en adaptief functioneren Doel 1b) Vergelijk de effectiviteit van de drie interventies op patiëntgerichte uitkomsten, zoals levenskwaliteit en ouderlijke tevredenheid met de interventie. De drie interventies zullen zijn: 1) Verbetering van de gezondheid van kinderen door middel van computerautomatisering (CHICA), de innovatietak voor gezondheidsinformatietechnologie; 2) Groepsbezoeken (GV); of 3) Groepsbezoeken plus online discussieportaal (GV+DP).