Srovnávací účinnost intervencí primární péče u dětí s ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je nejčastější neurobehaviorální poruchou dětského věku, která postihuje přibližně 8 % mládeže. Děti s ADHD mají často problémy udržet pozornost a plnit vícekrokové příkazy a úkoly každodenního života, jako jsou domácí úkoly. Pediatři jsou často prvními lékaři, kteří identifikují problémy s fungováním dětí doma a ve škole. Kvůli omezené době návštěv však pediatři často bojují se zvládáním ADHD a zároveň se snaží pokrýt také širokou škálu dalších problémů primární péče. Navíc, protože je celostátní nedostatek pediatrických specialistů na duševní zdraví a přístup k rodičovským programům je omezený, existuje kritická potřeba vyvinout intervence, které vytvoří partnerství mezi specialisty na chování a duševní zdraví a pediatrem primární péče. Jedním z přístupů je založit intervence na pediatrické klinice tak, aby děti měly přístup k vhodné léčbě. Dosud má toto partnerství pediatricko-duševní zdraví pouze omezený počet pracovišť.

Zdravotní informační technologie (HIT) byly použity k posílení primární péče o ADHD. HIT může zlepšit schopnost pediatrů nejen dodržovat doporučená doporučení, ale také provádět screening koexistujících poruch a poskytovat včasnou edukaci rodičů. Alternativní strategií může být použití skupinových návštěv (GV). GV poskytuje více času s rodinami a umožňuje pediatrovi usnadnit hlubší diskuse. Ještě důležitější je, že skupinový model umožňuje rodičům učit se jeden od druhého, normalizuje rodičovská očekávání a řeší sdílené zkušenosti s vedlejšími účinky léků a dalšími faktory souvisejícími s dodržováním. Kromě toho lze skupinovou návštěvu provést na fyzickém místě, jako je dětská klinika, nebo ji přenést do virtuálního světa pomocí sociálních médií. Virtuální podpůrné skupiny pro chronická onemocnění se staly stále populárnějším způsobem, jak si komunita jednotlivců vyměňovat informace a nabízet emocionální podporu.

Před přijetím těchto intervencí do praxe primární péče musí vyšetřovatelé vědět, která je nejlepší. To může pomoci určit přísný srovnávací výzkum účinnosti (CER). Tento návrh porovná zásah založený na HIT se strategií GV s využitím sociálních médií a bez nich. Tyto 3 intervence budou porovnány nejen na základě klinických měření, která nás zajímají, ale také na základě výsledků pacientů definovaných rodiči. Předchozí výzkum se z velké části zaměřoval na měření klinických výsledků, jako je dodržování léčby a snížení symptomů ADHD, s malým důrazem na pochopení toho, jak jsou ovlivněny výsledky zaměřené na pacienta, jako je kvalita života rodin, které se zabývají ADHD.

V návaznosti na předchozí práci jsou konkrétní cíle této studie:

Cíl 1. Porovnat předběžnou účinnost tří intervencí ke zlepšení léčby ADHD v prostředí primární péče Cíl 1a) Porovnat účinnost tří intervencí na klinických měřeních, jako jsou rodiče a učitel hodnocené symptomy ADHD a adaptivní fungování Cíl 1b) Porovnat účinnost ze tří intervencí zaměřených na výsledky zaměřené na pacienta, jako je kvalita života a spokojenost rodičů s intervencí. Tyto tři intervence budou: 1) Zlepšení zdraví dítěte prostřednictvím počítačové automatizace (CHICA), což je inovační odvětví zdravotnické informační technologie; 2) Skupinové návštěvy (GV); nebo 3) Skupinové návštěvy plus online diskusní portál (GV+DP).