Lasten ADHD:n perushoitoon perustuvien interventioiden vertaileva tehokkuus

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) on yleisin lapsuuden neuro-käyttäytymishäiriö, jota esiintyy noin 8 prosentilla nuorista. ADHD-lapsilla on usein vaikeuksia ylläpitää huomiota ja suorittaa monivaiheisia käskyjä ja päivittäisiä tehtäviä, kuten kotitehtäviä. Lastenlääkärit ovat usein ensimmäisiä lääkäreitä, jotka havaitsevat lasten toimintaan liittyviä ongelmia kotona ja koulussa. Kuitenkin rajallisen käyntiajan vuoksi lastenlääkärit kamppailevat usein ADHD:n hallinnan kanssa samalla, kun he yrittävät kattaa myös suuren joukon muita perusterveydenhuollon ongelmia. Lisäksi, koska lasten mielenterveysasiantuntijoista on valtakunnallinen pula ja pääsy vanhemmuuden ohjelmiin on rajallinen, on olemassa kriittinen tarve kehittää interventioita, jotka muodostavat kumppanuuksia käyttäytymis- ja mielenterveysasiantuntijoiden ja ensihoidon lastenlääkärin välille. Yksi lähestymistapa on perustaa interventiot lastenklinikalle sen varmistamiseksi, että lapset saavat asianmukaista hoitoa. Toistaiseksi vain rajoitetulla määrällä sivustoja on tämä lasten ja mielenterveyden kumppanuus.

Terveystietotekniikkaa (HIT) on käytetty ADHD:n perushoidon tehostamiseen. HIT voi parantaa lastenlääkäreiden kykyä noudattaa suositeltuja ohjeita, mutta myös seuloa samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä ja tarjota oikea-aikaista vanhemmille koulutusta. Vaihtoehtoinen strategia voisi olla ryhmävierailujen (GV) käyttö. GV:llä on enemmän aikaa perheiden kanssa ja lastenlääkäri voi helpottaa syvällisempiä keskusteluja. Vielä tärkeämpää on, että ryhmämalli antaa vanhemmille mahdollisuuden oppia toisiltaan, normalisoi vanhemmuuden odotuksia ja käsittelee yhteisiä kokemuksia lääkkeiden sivuvaikutuksista ja muista hoitoon sitoutumiseen liittyvistä tekijöistä. Lisäksi ryhmävierailu voidaan tehdä fyysisessä paikassa, kuten lastenklinikalla, tai tuoda virtuaalimaailmaan sosiaalisen median avulla. Kroonisten hoitosairauksien virtuaalisista tukiryhmistä on tullut yhä suositumpi tapa yksilöyhteisölle vaihtaa tietoa ja tarjota henkistä tukea.

Ennen kuin nämä interventiot ottavat käyttöön perusterveydenhuollon käytäntöjä, tutkijoiden on tiedettävä, mikä on paras. Tiukka vertaileva tehokkuustutkimus (CER) voi auttaa määrittämään tämän. Tässä ehdotuksessa verrataan HIT-pohjaista interventiota GV-strategiaan sosiaalisen median käytön kanssa ja ilman. Näitä kolmea interventiota verrataan paitsi kiinnostavien kliinisten mittareiden, myös vanhempien määrittämien potilaiden tulosten perusteella. Aikaisempi tutkimus on suurelta osin keskittynyt kliinisten tulosten, kuten hoitoon sitoutumisen ja ADHD-oireiden vähenemisen, mittaamiseen, mutta vain vähän sen ymmärtämiseen, miten potilaskeskeiset tulokset, kuten ADHD:ta käsittelevien perheiden elämänlaatu, vaikuttavat.

Aiemman työn pohjalta tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1. Vertaile kolmen toimenpiteen alustavaa tehokkuutta ADHD:n hoidon parantamiseksi perusterveydenhuollossa Tavoite 1a) Vertaa kolmen intervention tehokkuutta kliinisissä toimenpiteissä, kuten vanhempien ja opettajien arvioimissa ADHD-oireissa ja mukautuvassa toiminnassa. Tavoite 1b) Vertaa tehokkuutta kolmesta interventiosta, jotka koskevat potilaskeskeisiä tuloksia, kuten elämänlaatua ja vanhempien tyytyväisyyttä interventioon. Kolme toimenpidettä ovat: 1) Lasten terveyden parantaminen tietokoneautomaation avulla (CHICA), joka on terveydenhuollon tietotekniikan innovaatioosasto; 2) ryhmävierailut (GV); tai 3) Ryhmävierailut sekä online-keskusteluportaali (GV+DP).