Porównawcza skuteczność interwencji opartych na podstawowej opiece zdrowotnej dla pediatrycznego ADHD

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest najczęstszym zaburzeniem neurobehawioralnym wieku dziecięcego, dotykającym około 8% młodzieży. Dzieci z ADHD często mają problemy z utrzymaniem uwagi i wykonywaniem wieloetapowych poleceń i zadań życia codziennego, takich jak praca domowa. Pediatrzy często jako pierwsi identyfikują problemy z funkcjonowaniem dzieci w domu iw szkole. Jednak z powodu ograniczonego czasu wizyty pediatrzy często mają trudności z radzeniem sobie z ADHD, próbując jednocześnie objąć szeroki wachlarz innych problemów podstawowej opieki zdrowotnej. Ponadto, ponieważ w całym kraju brakuje specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego dzieci, a dostęp do programów dla rodziców jest ograniczony, istnieje pilna potrzeba opracowania interwencji, które tworzą partnerstwo między specjalistami ds. behawioralnych i zdrowia psychicznego a pediatrą podstawowej opieki zdrowotnej. Jednym ze sposobów jest oparcie interwencji w poradni pediatrycznej, aby zapewnić dzieciom dostęp do odpowiedniego leczenia. Jak dotąd, tylko ograniczona liczba ośrodków ma to partnerstwo w zakresie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży.

Technologia informacji o zdrowiu (HIT) została wykorzystana do usprawnienia zarządzania podstawową opieką zdrowotną nad ADHD. HIT może poprawić zdolność pediatrów nie tylko do przestrzegania zalecanych wytycznych, ale także do badania przesiewowego pod kątem współistniejących zaburzeń i zapewnienia terminowej edukacji rodziców. Alternatywną strategią może być wykorzystanie wizyt grupowych (GV). GV zapewnia więcej czasu z rodzinami i pozwala pediatrze na ułatwienie bardziej dogłębnych dyskusji. Co ważniejsze, model grupowy pozwala rodzicom uczyć się od siebie nawzajem, normalizuje oczekiwania rodzicielskie i odnosi się do wspólnych doświadczeń związanych ze skutkami ubocznymi leków i innymi czynnikami związanymi z przestrzeganiem zaleceń. Ponadto wizyta grupowa może odbyć się w miejscu fizycznym, takim jak klinika pediatryczna, lub zostać przeniesiona do świata wirtualnego za pomocą mediów społecznościowych. Wirtualne grupy wsparcia dla osób z chorobami przewlekłymi stają się coraz popularniejszym sposobem wymiany informacji i oferowania wsparcia emocjonalnego.

Przed przyjęciem tych interwencji do praktyki podstawowej opieki zdrowotnej badacze muszą wiedzieć, która z nich jest najlepsza. Rygorystyczne porównawcze badania efektywności (CER) mogą pomóc to ustalić. Ta propozycja porówna interwencję opartą na HIT ze strategią GV, z wykorzystaniem mediów społecznościowych i bez nich. Te 3 interwencje zostaną porównane nie tylko w oparciu o interesujące pomiary kliniczne, ale także o wyniki pacjentów określone przez rodziców. Wcześniejsze badania w dużej mierze koncentrowały się na pomiarze wyników klinicznych, takich jak przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i redukcja objawów ADHD, z niewielkim naciskiem na zrozumienie, w jaki sposób wpływa to na wyniki skoncentrowane na pacjencie, takie jak jakość życia rodzin dotkniętych ADHD.

Opierając się na wcześniejszych pracach, szczegółowe cele tego badania są następujące:

Cel 1. Porównanie wstępnej skuteczności trzech interwencji w celu poprawy leczenia ADHD w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej Cel 1a) Porównanie skuteczności trzech interwencji pod względem wskaźników klinicznych, takich jak objawy ADHD oceniane przez rodziców i nauczycieli oraz funkcjonowanie adaptacyjne Cel 1b) Porównanie skuteczności z trzech interwencji dotyczących wyników skoncentrowanych na pacjencie, takich jak jakość życia i zadowolenie rodziców z interwencji. Trzy interwencje będą następujące: 1) Poprawa zdrowia dzieci poprzez automatyzację komputerową (CHICA), która jest ramieniem innowacji w zakresie technologii informacji medycznych; 2) Wizyty grupowe (GV); lub 3) Wizyty grupowe plus portal dyskusyjny online (GV+DP).