Étude pilote sur l'autogestion par le patient de l'insulinothérapie hospitalière soutenue par un clinicien

Critère d'intégration:

• Admis à l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie (HUP) au cours des 72 dernières heures.
• Les emplacements actuels du HUP sont Founders 12, Founders 14, Silverstein 11 et Rhoads 1.
• 18 ans ou plus.
• Diabète sucré de type 1 ou de type 2 nécessitant une insulinothérapie basale-bolus à domicile administrée par injection sous-cutanée (pas de pompe).
• Le patient gère son propre traitement à l'insuline basal-bolus à domicile sans assistance, y compris la mesure de sa propre glycémie (au moins au moment des repas) et l'administration de sa propre insuline sous-cutanée.
• Le patient est disposé à utiliser les produits d'insuline suivants : insuline asparte à action rapide via un stylo à insuline (NovoLog) et insuline glargine à action prolongée via un flacon et une seringue (Lantus).
• L'hémoglobine A1c la plus récente a été mesurée au cours des 6 derniers mois et était < 7,5 %.
• Commande active d'insuline basale-bolus ou à échelle mobile à l'hôpital.
• Le patient est disposé et capable d'enregistrer ses résultats de glycémie auto-mesurés, les doses d'insuline qu'il s'auto-administre, un journal alimentaire et un journal d'exercices.
• L'équipe de soins cliniques est d'accord avec l'inclusion de l'étude.

Critère d'exclusion:

• Commande d'insuline pour les patients hospitalisés par perfusion sous-cutanée (c'est-à-dire pompe) ou perfusion intraveineuse (c'est-à-dire goutte à goutte).
• Incapacité à effectuer les activités requises par l'essai.
• Le motif principal d'admission était l'hyperglycémie, l'hypoglycémie, l'acidocétose diabétique, le coma non cétosique hyperosmolaire hyperglycémique, une affection psychiatrique, une intoxication alcoolique aiguë ou une ingestion aiguë de médicaments.
• Commander une dose nouvellement prescrite ou augmentée d'un corticostéroïde précédemment prescrit.
• Nutrition entérale ou parentérale.
• Durée prévue du séjour <48h, déterminée par le médecin traitant.
• À risque d'automutilation, tel que déterminé par le placement de statut 1 pour 1.
• Enceinte, comme indiqué dans le dossier médical.
• Ne peut pas comprendre, parler et lire l'anglais.
• Le patient ne souhaite pas utiliser Novolog et Lantus pendant son séjour à l'hôpital.
• Inscription préalable à cet essai.
• Ne pas réanimer l'état.
• Incapacité à donner un consentement éclairé écrit.
• L'équipe de soins cliniques n'est pas d'accord avec l'inclusion de l'étude.
• Le patient a une mobilité limitée de sorte qu'il ne peut pas accéder en toute sécurité au coffre-fort de médicaments au chevet du patient.