Studio pilota sull'autogestione della terapia insulinica ospedaliera da parte del paziente supportata dal medico

Criterio di inclusione:

• Ricoverato all'ospedale dell'Università della Pennsylvania (HUP) nelle ultime 72 ore.
• Le attuali posizioni HUP sono Founders 12, Founders 14, Silverstein 11 e Rhoads 1.
• Età 18 anni o più.
• Diabete mellito di tipo 1 o di tipo 2 che richiede terapia insulinica basal-bolus domiciliare somministrata tramite iniezione sottocutanea (non pompa).
• Il paziente gestisce la propria terapia insulinica basal-bolus a casa senza assistenza, inclusa la misurazione della propria glicemia (almeno durante i pasti) e la somministrazione della propria insulina sottocutanea.
• Il paziente è disposto a utilizzare i seguenti prodotti insulinici: insulina aspart ad azione rapida tramite penna per insulina (NovoLog) e insulina glargine ad azione prolungata tramite flaconcino e siringa (Lantus).
• L'emoglobina A1c più recente è stata misurata negli ultimi 6 mesi ed era <7,5%.
• Ordine attivo per basal-bolus ospedaliero o insulina su scala mobile.
• Il paziente è disposto e in grado di registrare i risultati della glicemia automisurata, le dosi di insulina che si autosomministra, un diario alimentare e un registro degli esercizi.
• Il team di assistenza clinica è d'accordo con l'inclusione nello studio.

Criteri di esclusione:

• Ordine ospedaliero per l'insulina tramite infusione sottocutanea (cioè pompa) o infusione endovenosa (cioè fleboclisi).
• Impossibilità di svolgere le attività richieste dal giudizio.
• Il motivo principale del ricovero era iperglicemia, ipoglicemia, chetoacidosi diabetica, coma iperosmolare iperglicemico non chetotico, una condizione psichiatrica, intossicazione acuta da alcol o ingestione acuta di droghe.
• Ordinare una dose nuova o aumentata di un corticosteroide prescritto in precedenza.
• Nutrizione enterale o parenterale.
• Durata prevista della degenza <48 ore, determinata dal medico curante.
• A rischio di autolesionismo, come determinato dal posizionamento dello stato 1 a 1.
• Incinta, come registrato sulla cartella clinica.
• Non riesco a capire, parlare e leggere l'inglese.
• Il paziente non desidera utilizzare Novolog e Lantus mentre è in ospedale.
• Prima iscrizione a questa prova.
• Non rianimare lo stato.
• Incapacità di fornire il consenso informato scritto.
• Il team di assistenza clinica non è d'accordo con l'inclusione nello studio.
• Il paziente ha una mobilità limitata in modo tale da non poter accedere in sicurezza alla cassetta di sicurezza del farmaco accanto al letto.