Surveillance BIS pour détecter la sédation profonde

Des études ont montré qu'une sédation profonde prolongée est associée à des résultats cliniques indésirables chez les patients adultes en unité de soins intensifs (USI). Les lignes directrices révisées pour la gestion de la douleur, de l'agitation et du délire par la Society of Critical Care Medicine en 2013 recommandaient également que les patients adultes en soins intensifs soient maintenus à un léger niveau de sédation. Le point clé de la stratégie de sédation légère est l'évaluation de la profondeur de la sédation. À l'heure actuelle, la sédation est surveillée principalement par les systèmes de scores cliniques subjectifs, tels que l'échelle de Ramsay, l'échelle de sédation-agitation de Riker (SAS) et l'échelle d'agitation-sédation de Richmond (RASS). Cependant, la nature subjective et intermittente de ces instruments d'échelles a limité leur application dans l'algorithme de sédation légère. Par conséquent, une mesure objective et continue du niveau de sédation serait plus souhaitable en pratique clinique. Ces dernières années, les mesures objectives de la fonction cérébrale ont été d'un grand intérêt dans l'évaluation du niveau de sédation, et l'indice bispectral (BIS) a été l'instrument le plus étudié.

Plusieurs études ont comparé le BIS à des échelles de sédation subjective chez des patients adultes en soins intensifs et ont donné des résultats contradictoires. Les différentes approches pour sélectionner la valeur BIS peuvent être la raison la plus importante de ces accords incohérents entre le BIS et les échelles de sédation subjective. Un schéma formel d'évaluation subjective de la profondeur de la sédation et du niveau de conscience doit intégrer l'exercice de stimuli verbaux et physiques et l'observation des réponses ultérieures du patient. Notre objectif principal est de clarifier la précision diagnostique du BIS dans la détection précoce de la sédation profonde par rapport à la norme de référence de l'instrument d'échelle subjective. Nous émettons l'hypothèse que la surveillance BIS fournira une évaluation précise, subjective et continue de la sédation approfondie.