BIS-valvonta syvän sedaation havaitsemiseksi

Tutkimukset ovat osoittaneet, että pitkäaikainen syvä sedaatio liittyy haitallisiin kliinisiin tuloksiin aikuisten tehohoitoyksiköissä (ICU) olevilla potilailla. Critical Care Medicine Society of Critical Care Medicine -järjestön vuonna 2013 uudistetuissa kivun, kiihtymisen ja deliriumin hallintaohjeissa suositeltiin myös, että aikuisten teho-osastolla olevien potilaiden sedaatiota tulisi säilyttää kevyesti. Kevyen sedaation strategian avainkohta on sedaation syvyyden arviointi. Tällä hetkellä sedaatiota seurataan pääasiassa subjektiivisilla kliinisillä pisteytysjärjestelmillä, kuten Ramsay-asteikko, Rikerin sedaatio-agitaatioasteikko (SAS) ja Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Näiden vaakainstrumenttien subjektiivinen ja ajoittainen luonne on kuitenkin rajoittanut niiden käyttöä kevytsedaatioalgoritmissa. Tästä syystä sedaation tason objektiivinen ja jatkuva mittaus olisi toivottavampaa kliinisessä käytännössä. Viime vuosina objektiiviset aivojen toiminnan mittaukset ovat olleet erittäin kiinnostavia sedaation tason arvioinnissa, ja bispectral index (BIS) on ollut eniten tutkittu instrumentti.

Useissa tutkimuksissa verrattiin BIS:ää subjektiivisiin sedaation asteikoihin aikuisilla teho-osastoilla ja saatiin ristiriitaisia ​​tuloksia. Erilaiset lähestymistavat BIS-arvon valitsemiseen voivat olla tärkein syy näihin epäjohdonmukaisiin sopimuksiin BIS:n ja subjektiivisen sedaation asteikon välillä. Muodollisen sedaation syvyyden ja tajunnan tason subjektiivisen arvioinnin järjestelmän tulisi sisältää sanallinen ja fyysinen ärsyke ja potilaan myöhempien vasteiden tarkkailu. Ensisijainen tavoitteemme on selventää BIS:n diagnostista tarkkuutta varhaisen syväsedation havaitsemisessa subjektiivisen mittakaavan instrumentin vertailustandardia vastaan. Oletamme, että BIS-seuranta tarjoaa tarkan, subjektiivisen ja jatkuvan arvioinnin syvenevästä sedaatiosta.