BIS-figyelés a mély szedáció kimutatására

Tanulmányok kimutatták, hogy a hosszan tartó mély szedáció káros klinikai kimenetelekkel jár a felnőtt intenzív osztályon (ICU) élő betegeknél. A Society of Critical Care Medicine által 2013-ban a fájdalom, izgatottság és delírium kezelésére vonatkozó felülvizsgált irányelvei azt is javasolták, hogy a felnőtt intenzív osztályos betegeket enyhe szedáció mellett kell tartani. A könnyű szedációs stratégia kulcspontja a szedáció mélységének értékelése. Jelenleg a szedációt főként a szubjektív klinikai pontszámrendszerek követik, mint például a Ramsay-skála, a Riker-féle szedáció-izgatott skála (SAS) és a Richmond-féle nyugtató-nyugtató skála (RAS). Azonban ezeknek a mérlegeknek a szubjektív és szakaszos jellege korlátozza alkalmazásukat a könnyű szedációs algoritmusban. Következésképpen a szedáció szintjének objektív és folyamatos mérése kívánatosabb lenne a klinikai gyakorlatban. Az elmúlt években az agyműködés objektív mérése nagy érdeklődésre számot tartó volt a szedáció szintjének értékelésében, és a bispektrális index (BIS) volt a legtöbbet vizsgált eszköz.

Számos tanulmány hasonlította össze a BIS-t a szubjektív szedációs skálákkal felnőtt intenzív osztályos betegeknél, és ellentmondó eredményeket hozott. A BIS-érték kiválasztásának különböző megközelítései lehetnek a legfontosabb okai a BIS és a szubjektív szedációs skálák közötti inkonzisztens megegyezéseknek. A szedáció mélysége és a tudatszint szubjektív értékelésének formális sémája magában foglalja a verbális és fizikai ingerek kifejtését és a beteg későbbi reakcióinak megfigyelését. Elsődleges célunk a BIS diagnosztikai pontosságának tisztázása a korai mély szedáció kimutatásában a szubjektív skálájú műszer referencia standardjával szemben. Feltételezzük, hogy a BIS monitorozás pontos, szubjektív és folyamatos értékelést ad a mélyebb szedációról.