BIS Monitoring om diepe sedatie te detecteren

Studies hebben aangetoond dat langdurige diepe sedatie gepaard gaat met ongunstige klinische uitkomsten bij volwassen patiënten op de intensive care (ICU). De herziene richtlijnen voor de behandeling van pijn, agitatie en delirium door de Society of Critical Care Medicine in 2013 adviseerden ook om volwassen IC-patiënten op een licht niveau van sedatie te houden. Het belangrijkste punt in de strategie voor lichte sedatie is de beoordeling van de diepte van de sedatie. Op dit moment wordt sedatie voornamelijk gecontroleerd door de subjectieve klinische scoresystemen, zoals de Ramsay-schaal, de Riker's Sedation-Agitation Scale (SAS) en de Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). De subjectieve en intermitterende aard van deze schaalinstrumenten heeft hun toepassing in algoritmen voor lichte sedatie echter beperkt. Objectieve en continue meting van de mate van sedatie zou daarom wenselijker zijn in de klinische praktijk. In de afgelopen jaren zijn objectieve metingen van de hersenfunctie van groot belang geweest bij de evaluatie van het sedatieniveau, en de bispectrale index (BIS) is het meest onderzochte instrument.

Verschillende onderzoeken vergeleken BIS met subjectieve sedatieschalen bij volwassen IC-patiënten en leverden tegenstrijdige resultaten op. De verschillende benaderingen om de BIS-waarde te selecteren kunnen de belangrijkste reden zijn voor deze inconsistente overeenkomsten tussen BIS en subjectieve sedatieschalen. Een formeel schema van subjectieve beoordeling van de diepte van de sedatie en het bewustzijnsniveau zou het uitoefenen van verbale en fysieke prikkels en observatie van de daaropvolgende reacties van de patiënt moeten omvatten. Ons primaire doel is om de diagnostische nauwkeurigheid van BIS bij het detecteren van vroege diepe sedatie te verduidelijken ten opzichte van de referentiestandaard van een subjectief schaalinstrument. Onze hypothese is dat BIS-monitoring een nauwkeurige, subjectieve en continue evaluatie van diepe sedatie zal opleveren.