BIS-overvåking for å oppdage dyp sedasjon

Studier har vist at langvarig dyp sedasjon er assosiert med uønskede kliniske utfall hos pasienter med voksen intensivavdeling (ICU). De reviderte retningslinjene for behandling av smerte, agitasjon og delirium av Society of Critical Care Medicine i 2013 anbefalte også at voksne intensivpasienter bør opprettholdes på et lett sedasjonsnivå. Nøkkelpunktet i lett sedasjonsstrategi er vurderingen av sedasjonsdybden. For tiden overvåkes sedasjon hovedsakelig av de subjektive kliniske scoresystemene, som Ramsay-skalaen, Riker's Sedation-Agitation Scale (SAS) og Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Imidlertid har den subjektive og intermitterende karakteren til disse skalainstrumentene begrenset deres anvendelse i lett sedasjonsalgoritme. Følgelig vil objektiv og kontinuerlig måling av sedasjonsnivået være mer ønskelig i klinisk praksis. De siste årene har objektive mål på hjernefunksjon vært av stor interesse i evalueringen av sedasjonsnivå, og bispektral indeks (BIS) har vært det mest undersøkte instrumentet.

Flere studier sammenlignet BIS med subjektive sedasjonsskalaer hos voksne ICU-pasienter, og ga motstridende resultater. De ulike tilnærmingene til å velge BIS-verdi kan være den viktigste årsaken til disse inkonsekvente samsvarene mellom BIS og subjektive sedasjonsskalaer. Et formelt opplegg for subjektiv vurdering av dybden av sedasjon og bevissthetsnivå bør inkludere å utøve verbale og fysiske stimuli og observasjon av pasientens påfølgende responser. Vårt primære mål er å klargjøre den diagnostiske nøyaktigheten til BIS ved å oppdage tidlig dyp sedasjon mot referansestandarden for instrument i subjektiv skala. Vi antar at BIS-overvåking vil gi nøyaktig, subjektiv og kontinuerlig evaluering av dyp sedasjon.