BIS-overvågning for at detektere dyb sedation

Undersøgelser har vist, at langvarig dyb sedation er forbundet med uønskede kliniske resultater hos voksne intensivafdelinger (ICU). De reviderede retningslinjer for håndtering af smerte, agitation og delirium af Society of Critical Care Medicine i 2013 anbefalede også, at voksne intensivpatienter skulle holdes på et let sedationsniveau. Nøglepunktet i lys sedationsstrategi er vurderingen af ​​sedationsdybden. På nuværende tidspunkt overvåges sedation hovedsageligt af de subjektive kliniske scoresystemer, såsom Ramsay-skalaen, Riker's Sedation-Agitation Scale (SAS) og Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Imidlertid har den subjektive og intermitterende karakter af disse skalainstrumenter begrænset deres anvendelse i lys sedationsalgoritme. Som følge heraf vil objektiv og kontinuerlig måling af sedationsniveauet være mere ønskeligt i klinisk praksis. I de senere år har objektive mål for hjernefunktion været af stor interesse i evalueringen af ​​sedationsniveauet, og bispektralt indeks (BIS) har været det mest undersøgte instrument.

Adskillige undersøgelser sammenlignede BIS med subjektive sedationsskalaer hos voksne ICU-patienter og gav modstridende resultater. De forskellige tilgange til at vælge BIS-værdi kan være den vigtigste årsag til disse inkonsistente overensstemmelser mellem BIS og subjektive sedationsskalaer. Et formelt skema med subjektiv vurdering af dybden af ​​sedation og bevidsthedsniveau bør inkorporere udøvelse af verbale og fysiske stimuli og observation af patientens efterfølgende reaktioner. Vores primære mål er at afklare den diagnostiske nøjagtighed af BIS ved detektering af tidlig dyb sedation i forhold til referencestandarden for subjektiv skalainstrument. Vi antager, at BIS-monitorering vil give nøjagtig, subjektiv og kontinuerlig evaluering af dybere sedation.