Monitoramento BIS para detectar sedação profunda

Estudos demonstraram que a sedação profunda prolongada está associada a desfechos clínicos adversos em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva (UTI). As diretrizes revisadas para o manejo da dor, agitação e delirium pela Society of Critical Care Medicine em 2013 também recomendaram que os pacientes adultos de UTI devem ser mantidos em um nível leve de sedação. O ponto chave na estratégia de sedação leve é ​​a avaliação da profundidade da sedação. Atualmente, a sedação é monitorada principalmente por sistemas de pontuação clínica subjetiva, como a Escala de Ramsay, a Escala de Sedação-Agitação de Riker (SAS) e a Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS). No entanto, a natureza subjetiva e intermitente desses instrumentos de escalas tem limitado sua aplicação no algoritmo de sedação leve. Consequentemente, a medição objetiva e contínua do nível de sedação seria mais desejável na prática clínica. Nos últimos anos, medidas objetivas da função cerebral têm sido de grande interesse na avaliação do nível de sedação, sendo o índice bispectral (BIS) o instrumento mais investigado.

Vários estudos compararam o BIS com escalas subjetivas de sedação em pacientes adultos de UTI e apresentaram resultados conflitantes. As diferentes abordagens para selecionar o valor do BIS podem ser a razão mais importante para esses acordos inconsistentes entre o BIS e as escalas subjetivas de sedação. Um esquema formal de avaliação subjetiva da profundidade da sedação e do nível de consciência deve incorporar a aplicação de estímulos verbais e físicos e a observação das respostas subsequentes do paciente. Nosso principal objetivo é esclarecer a precisão diagnóstica do BIS na detecção precoce de sedação profunda em relação ao padrão de referência do instrumento de escala subjetiva. Nossa hipótese é que o monitoramento do BIS fornecerá avaliação precisa, subjetiva e contínua da sedação profunda.