Monitoraggio BIS per rilevare la sedazione profonda

Gli studi hanno dimostrato che la sedazione profonda prolungata è associata a esiti clinici avversi nei pazienti adulti in unità di terapia intensiva (ICU). Anche le linee guida riviste per la gestione del dolore, dell'agitazione e del delirio della Society of Critical Care Medicine nel 2013 raccomandavano che i pazienti adulti in terapia intensiva fossero mantenuti a un livello leggero di sedazione. Il punto chiave nella strategia di sedazione leggera è la valutazione della profondità della sedazione. Attualmente, la sedazione è monitorata principalmente dai sistemi di punteggio clinico soggettivo, come la Ramsay Scale, la Riker's Sedation-Agitation Scale (SAS) e la Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Tuttavia, la natura soggettiva e intermittente di questi strumenti di scale ha limitato la loro applicazione nell'algoritmo di sedazione leggera. Di conseguenza, la misurazione obiettiva e continua del livello di sedazione sarebbe più desiderabile nella pratica clinica. Negli ultimi anni, le misure oggettive della funzione cerebrale sono state di grande interesse nella valutazione del livello di sedazione e l'indice bispettrale (BIS) è stato lo strumento più studiato.

Diversi studi hanno confrontato il BIS con scale di sedazione soggettiva in pazienti adulti in terapia intensiva e hanno prodotto risultati contrastanti. I diversi approcci per selezionare il valore BIS possono essere la ragione più importante di questi accordi incoerenti tra BIS e scale di sedazione soggettiva. Uno schema formale di valutazione soggettiva della profondità della sedazione e del livello di coscienza dovrebbe includere l'esercizio di stimoli verbali e fisici e l'osservazione delle successive risposte del paziente. Il nostro obiettivo principale è chiarire l'accuratezza diagnostica del BIS nel rilevare la sedazione profonda precoce rispetto allo standard di riferimento dello strumento a scala soggettiva. Ipotizziamo che il monitoraggio BIS fornirà una valutazione accurata, soggettiva e continua della sedazione approfondita.