BIS-Überwachung zur Erkennung tiefer Sedierung

Studien haben gezeigt, dass eine längere tiefe Sedierung bei erwachsenen Patienten auf der Intensivstation (ICU) mit negativen klinischen Ergebnissen verbunden ist. In den überarbeiteten Leitlinien der Society of Critical Care Medicine aus dem Jahr 2013 zur Behandlung von Schmerzen, Unruhe und Delirium wurde außerdem empfohlen, erwachsene Intensivpatienten auf einem leichten Sedierungsniveau zu halten. Der entscheidende Punkt bei der Strategie der leichten Sedierung ist die Beurteilung der Sedierungstiefe. Derzeit wird die Sedierung hauptsächlich durch subjektive klinische Bewertungssysteme wie die Ramsay-Skala, die Riker's Sedation-Agitation Scale (SAS) und die Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) überwacht. Die subjektive und intermittierende Natur dieser Skaleninstrumente hat jedoch ihre Anwendung in Algorithmen zur leichten Sedierung eingeschränkt. Daher wäre eine objektive und kontinuierliche Messung des Sedierungsniveaus in der klinischen Praxis wünschenswerter. In den letzten Jahren waren objektive Messungen der Gehirnfunktion von großem Interesse bei der Bewertung des Sedierungsniveaus, und der Bispektralindex (BIS) war das am häufigsten untersuchte Instrument.

Mehrere Studien verglichen BIS mit subjektiven Sedierungsskalen bei erwachsenen Intensivpatienten und kamen zu widersprüchlichen Ergebnissen. Die unterschiedlichen Ansätze zur Auswahl des BIS-Werts könnten der wichtigste Grund für diese inkonsistenten Übereinstimmungen zwischen BIS und subjektiven Sedierungsskalen sein. Ein formales Schema der subjektiven Beurteilung der Sedierungstiefe und des Bewusstseinsgrades sollte die Ausübung verbaler und körperlicher Reize sowie die Beobachtung der nachfolgenden Reaktionen des Patienten umfassen. Unser Hauptziel ist es, die diagnostische Genauigkeit von BIS bei der Erkennung einer frühen tiefen Sedierung anhand des Referenzstandards eines subjektiven Instruments zu klären. Wir gehen davon aus, dass die BIS-Überwachung eine genaue, subjektive und kontinuierliche Bewertung der tieferen Sedierung ermöglicht.