Relation entre la contusion pulmonaire et l'inflammation pulmonaire et l'incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë

L'étude sera menée au Wake Forest University Baptist Medical Center et recrutera 40 patients dans le groupe d'étude PC, 20 patients dans chaque groupe témoin et 20 patients MICU. Le recrutement se fera sur deux ans. La taille de l'échantillon a été déterminée en identifiant le nombre moyen de patients atteints de PC admis (38) à WFUBMC par an. En utilisant la formule de Whittemore, cette taille d'échantillon sera suffisante pour détecter un rapport de cotes significatif de 5 (alpha <0,05) en ce qui concerne l'augmentation des lésions pulmonaires aiguës ou du risque de SDRA chez les patients présentant une contusion du volume pulmonaire total > 20 % avec une puissance d'environ 85 %. L'odds ratio pour cette population de développer une lésion pulmonaire aiguë ou SDRA dans une étude précédente était de 16,666. Les sujets éligibles pour le groupe d'étude seront les patients atteints de PC lors de l'admission CT ; les sujets éligibles pour le groupe témoin #1 (CG1) sont des patients non blessés sans CP subissant une intervention chirurgicale générale standard ; les sujets éligibles pour le groupe témoin #2 (CG2) sont des patients traumatisés non thoraciques et non PC qui sont admis intubés à l'USI de traumatologie ; les sujets MICU éligibles sont des patients sous ventilation mécanique admis à l'USI médicale avec une insuffisance respiratoire aiguë.

Le consentement éclairé pour le groupe d'étude, CG2 et le groupe MICU sera généralement obtenu des membres de la famille car la plupart des patients seront inconscients ou sous sédation. Si le patient est alerte, l'étude sera expliquée au patient et à sa famille. Le consentement éclairé pour CG1 sera obtenu du patient et des membres de sa famille à la clinique de chirurgie avant les procédures électives. Un échantillon sanguin initial sera obtenu sur toutes les personnes du groupe d'étude, CG2, et, si le patient est ventilé, un BAL sera obtenu après signature du consentement éclairé par le patient ou LAR. Des échantillons de sang et des échantillons pulmonaires seront obtenus sur les patients CG1 après l'obtention d'un consentement éclairé signé, en salle d'opération, après leur sédation et leur intubation, mais avant leur procédure élective. Des échantillons sanguins et pulmonaires seront obtenus des sujets MICU après l'obtention d'un consentement éclairé signé.