Faible teneur en FODMAP (oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles) versus régime sans gluten chez les patients pédiatriques atteints du SII ; un essai randomisé croisé.

Contexte : Le SCI (syndrome du côlon irritable) décrit une douleur abdominale chronique, qui peut être soulagée par la défécation et une modification de la fréquence et de la consistance des selles. Sa prévalence chez les enfants et les adolescents est estimée à 10-15 %. La sensibilité au gluten non coeliaque est définie comme des symptômes gastro-intestinaux qui augmentent avec la consommation d'aliments contenant du gluten et s'améliorent avec un régime sans gluten. Les FODMAP (oligo-, di-, mono-saccharides et polyols fermentescibles) sont des glucides qui ne sont pas bien absorbés dans l'intestin grêle, donc fermentés par le microbiote intestinal, augmentant la charge osmotique au niveau de l'intestin, provoquant un déplacement des fluides et la production de gaz. Le patient souffre de ballonnements, de douleurs abdominales, de flatulences et d'un changement de consistance des selles. De nombreux aliments sont riches en FODMAP, notamment les fruits et légumes, les légumineuses, les édulcorants artificiels et les boissons gazeuses.

Hypothèse de travail et objectifs : Étudier l'effet d'un régime pauvre en FODMAP par rapport au régime sans gluten sur les symptômes gastro-intestinaux chez les enfants atteints du SCI, en supposant un effet bénéfique basé sur la recherche chez les adultes.

Méthodes : 40 enfants atteints de SII, âgés de 6 à 18 ans, seront examinés par l'équipe de gastro-entérologie pédiatrique d'Hadassah. Tous les enfants enregistreront une semaine de régime de base et de symptômes, puis seront sélectionnés au hasard dans un régime pauvre en FODMAP ou sans gluten pendant une semaine, avec une période de sevrage d'une semaine entre les régimes. Pendant les deux semaines de régimes d'intervention, les enfants aidés par leurs parents documenteront et noteront les symptômes (selles, douleurs abdominales, flatulences). Une analyse du score des symptômes mesurera l'influence anticipée de chaque régime par rapport au régime et aux symptômes de base.

Résultats attendus : dans les études précédentes, un changement des symptômes a été observé en quelques jours. Nous nous attendons à voir une réduction des symptômes dans l'un ou l'autre des régimes, pour prouver notre hypothèse.