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Améliorer l'apprentissage thérapeutique dans la dépression : preuve de concept

22 août 2018 mis à jour par: Michael Otto, Boston University Charles River Campus
Malgré les progrès de la pharmacothérapie et de la psychothérapie pour la dépression majeure, la non-réponse et la réponse partielle restent des résultats relativement courants, motivant la recherche de nouveaux traitements. Cette étude porte sur le développement d'un tel nouveau traitement, l'augmentation de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) basée sur l'exposition avec la d-cyclosérine (DCS).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les chercheurs étudieront l'efficacité du DCS pour augmenter l'apprentissage thérapeutique pertinent pour le traitement de la dépression (c'est-à-dire en dehors de l'apprentissage par extinction où le DCS s'est avéré efficace). Plus précisément, l'étude examine le rôle du DCS dans l'amélioration de la mémoire déclarative chez les personnes déprimées, tel qu'évalué par des tests standardisés et la rétention du matériel des séances de thérapie cognitive. Les chercheurs étudieront également un agent de comparaison actif, le modafinil, qui semble offrir des effets d'amélioration cognitive chez les personnes privées de sommeil et non privées de sommeil, mais semble également avoir des effets sur l'état du médicament (par exemple, l'humeur et les effets secondaires) qui ne sont pas caractéristique de l'augmentation DCS. Par conséquent, les effets du contexte médicamenteux peuvent affecter la rétention de la mémoire au fil du temps. Par conséquent, l'étude évaluera les effets d'amélioration de la mémoire à la fois pendant la période d'action du médicament et une semaine plus tard, lorsqu'aucun médicament n'est pris. Dans l'ensemble, les chercheurs examineront la fonction cognitive et les performances de la mémoire au cours de 4 sessions d'étude chez 96 hommes et femmes souffrant de dépression majeure, qui, en double aveugle, seront assignés au hasard à : (1) 250 mg de DCS, (2) 100 mg de modafinil , ou (3) un placebo administré les semaines 2 et 3 de l'étude. Les tests de mémoire comprennent à la fois des éléments uniques à une semaine d'étude donnée et des tâches de mémoire répétées dans le temps qui permettent d'évaluer les effets de la mémoire et de la rétention sur des périodes d'une semaine.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

36

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
        • Boston University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Doit avoir un diagnostic DSM de dépression majeure tel que déterminé par un entretien de diagnostic structuré
  • Doit être exempt de médicaments psychotropes autres que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pendant au moins 2 semaines
  • Aucune idée suicidaire actuelle
  • Capable de parler et de comprendre l'anglais
  • Être âgé de 18 à 65 ans inclusivement
  • Doit être un homme ou une femme qui n'est pas en âge de procréer (c'est-à-dire chirurgicalement stérile, ménopausée depuis au moins 1 an) ou qui n'est pas enceinte, n'allaite pas et utilise une méthode de contraception médicalement acceptée. Les méthodes de contraception acceptables comprennent les préservatifs (masculins ou féminins) avec ou sans agent spermicide, le diaphragme ou la cape cervicale avec spermicide, le stérilet prescrit par un médecin, les contraceptifs hormonaux. Une femme en âge de procréer qui n'est pas actuellement sexuellement active doit accepter d'utiliser une méthode de contraception médicalement acceptée si elle devient sexuellement active pendant sa participation à l'essai

Critère d'exclusion:

  • Un diagnostic DSM de démence, de maladie neurodégénérative ou d'un autre trouble mental organique ; trouble lié à l'utilisation de substances autres que la nicotine ou la caféine au cours des 3 derniers mois ; boulimie ou anorexie au cours des 3 derniers mois ; antécédent au cours de la vie de trouble psychotique ou de trouble bipolaire ou de trouble du développement ;
  • Un diagnostic de syndrome cérébral organique, de retard mental ou d'un autre dysfonctionnement cognitif qui pourrait interférer avec la capacité d'un participant à participer à la TCC ou à effectuer des évaluations de sécurité et d'efficacité
  • Antécédents de convulsions (en dehors des convulsions fébriles infantiles) ou de traumatisme crânien entraînant une déficience cognitive continue
  • Une condition médicale non contrôlée, instable et cliniquement significative (par exemple, une maladie rénale, endocrinienne, hépatique, respiratoire, cardiovasculaire, hématologique, immunologique ou cérébrovasculaire, ou une malignité, ou une hypertension mal contrôlée (> 150/90 mmHg) qui peut interférer avec l'interprétation de la sécurité et évaluations de l'efficacité de l'avis du médecin de l'étude ou de l'investigateur
  • Maladie médicale, y compris l'hypertension, les maladies cardiaques, les maladies du foie, les maladies pulmonaires, les maladies du système nerveux central et l'épilepsie ;
  • Tentatives suicidaires récentes (1 an) ou idées suicidaires actuelles
  • Pour les femmes actuellement enceintes, qui envisagent d'être enceintes dans les 2 prochains mois ou qui allaitent actuellement
  • Traitement par phénytoïne, isoniazide ou propranolol ou sensibilité connue au modafinil ou à la cyclosérine
  • Antécédents de traumatisme crânien entraînant une perte de conscience, des convulsions ou une déficience cognitive continue
  • Utilisation de médicaments psychotropes (y compris les stimulants) autres que les ISRS
  • Consommation quotidienne actuelle d'alcool ou consommation excessive d'alcool régulière, telle que déterminée par l'examen médical
  • Maîtrise insuffisante de la langue anglaise (c'est-à-dire, ne peut pas tenir une conversation avec un intervieweur en anglais ou lire le texte associé)
  • Réception de CBT au cours des cinq années précédentes

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 250 mg DCS
Évaluation de base (semaine 1), deux séances hebdomadaires lorsque 250 mg de DCS sont administrés et la dernière semaine (semaine 4) lorsque la rétention est évaluée.
Médicament
Autres noms:
  • d-cyclosérine
Comparateur actif: 100 mg de modafinil
Évaluation de base (semaine 1), deux séances hebdomadaires lorsque 100 mg de modafinil sont administrés et la dernière semaine (semaine 4) lorsque la rétention est évaluée.
Médicament
Comparateur placebo: Placebo
Évaluation de base (semaine 1), deux séances hebdomadaires lorsqu'un placebo est administré et la dernière semaine (semaine 4) lorsque la rétention est évaluée.
Médicament

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rappel du contenu de la thérapie cognitive
Délai: Semaine 2 et Semaine 3
Une échelle modifiée de sensibilisation à la thérapie cognitive (CTAS) a été utilisée pour évaluer la mémoire retardée pour le contenu de la thérapie cognitive à partir de la TCC informatisée. Des scores plus élevés indiquent une meilleure mémoire pour les compétences CBT. Les notes vont de 0 à 40.
Semaine 2 et Semaine 3
Rappel différé d'une semaine des éléments de l'histoire émotionnelle
Délai: Semaine 2 et Semaine 3
Rappel retardé d'une semaine d'une histoire liée à une menace. Les scores peuvent aller de 0 à 74, les scores les plus élevés reflétant une plus grande mémoire pour les éléments de l'histoire.
Semaine 2 et Semaine 3
Mémoire logique de rappel différé d'une semaine
Délai: Semaine 2 et Semaine 3
Des scores plus élevés reflètent un meilleur rappel du contenu de l'histoire B de l'échelle de mémoire de Wechsler (WMS) évalué une semaine après la dernière répétition. Les scores possibles vont de 0 à 25.
Semaine 2 et Semaine 3

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Rappel immédiat de la mémoire logique
Délai: Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Rappel immédiat de l'histoire à partir de l'histoire B de l'échelle de mémoire de Wechsler. Les scores les plus élevés reflètent un meilleur rappel du matériel de l'histoire de la semaine précédente. Les scores possibles vont de 0 à 25.
Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Mémoire immédiate mesurée par la tâche d'apprentissage verbal de Hopkins
Délai: Baseline, Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Le test d'apprentissage verbal de Hopkins (HVLT) consiste en une liste de mots de 12 éléments, composée de quatre mots de chacune des trois catégories sémantiques. Le libre rappel de la liste par le patient est enregistré. La même procédure est répétée pour deux autres essais. Le score de rappel total pour le troisième essai a été utilisé comme score enregistré et variait d'un minimum de zéro à un maximum de 12 réponses correctes.
Baseline, Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Rappel immédiat des éléments de l'histoire émotionnelle
Délai: Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Score de rappel immédiat des éléments de la présentation de l'histoire émotionnelle. Les scores peuvent aller de 0 à 74, les scores les plus élevés reflétant une plus grande mémoire pour les éléments de l'histoire.
Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
Compétences en thérapie cognitive
Délai: Semaine 2 et Semaine 3
Cette mesure évalue l'utilisation autodéclarée des compétences issues de la thérapie cognitive. Les scores peuvent varier de 8 à 40, et des scores plus élevés indiquent une plus grande utilisation.
Semaine 2 et Semaine 3
Chiffres en arrière
Délai: Baseline, Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3
L'examinateur lit une liste de chiffres et demande que chaque chiffre soit lu à l'envers. Le score est le nombre total d'essais complétés correctement; les notes vont de 0 à 16. Des scores plus élevés indiquent de meilleures performances.
Baseline, Semaine 1, Semaine 2, Semaine 3

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Michael W Otto, Ph. D, Boston University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 septembre 2014

Achèvement primaire (Réel)

21 avril 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

11 juillet 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 février 2015

Première publication (Estimation)

3 mars 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

19 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur 250 mg DCS

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