Modulation pneumatique réversible du diamètre de la veine porte après une hépatectomie majeure (MODHEP1)

La préservation de la fonction hépatique est primordiale, notamment après une hépatectomie, principal traitement curatif de la tumeur hépatique. Une hépatectomie qui a conservé un volume de foie résiduel < 0,5 % du poids corporel est associée à un risque très élevé d'insuffisance hépatique postopératoire. Dans une telle situation, le volume hépatique n'est pas suffisant pour supporter les conséquences hémodynamiques locales de l'hépatectomie qui est responsable de la lésion des cellules endothéliales intrahépatiques qui a altéré la fonction et la régénération du foie. A ce jour, l'embolisation veineuse préopératoire (PVE) associée ou non à une transection hépatique (procédure ALPSS) qui a augmenté le futur foie restant de 20% à 90% est la seule méthode pour prévenir cette complication. Même cette préparation est nécessaire pour le moment, le PVE a augmenté la prolifération des cellules cancéreuses et est associé à une survie sans récidive plus faible que sans PVE. Malgré une PVE potentielle, la POLF survenait dans 5 à 7 % des cas après hépatectomie majeure et restait la première cause de décès après hépatectomie. Il a été démontré qu'une pression portale supérieure à 20 mm Hg et/ou un gradient portocaval supérieur à 12 mm Hg en fin d'hépatectomie étaient associés à la survenue de POLF. Dans le but d'éviter cette hypertension portale intra-hépatique aiguë associée à une hépatectomie majeure qui est associée à une lésion précoce des cellules endothéliales du foie, nous avions développé un anneau en silicone à disposer autour de la veine porte qui contenait un ballon gonflable circulaire pour rétrécir précisément la lumière de la veine porte ( MID-AVRTM).

Phase A : Tolérance et fonctionnalité de MID-AVR pendant la chirurgie Chaque procédure sera filmée. Phase B : Tolérance et fonctionnalité du MID-AVR après chirurgie Chaque procédure sera filmée.