Pneumatická reverzibilní modulace průměru portální žíly po velké hepatektomii (MODHEP1)

Zachování funkce jater je životně důležité, zvláště po hepatektomii, hlavní léčebné léčbě nádoru jater. Hepatektomie, která zachovala zbytkový objem jater < 0,5 % tělesné hmotnosti, je spojena s velmi vysokým rizikem pooperačního selhání jater. V takové situaci není objem jater dostatečný k podpoře lokálních hemodynamických následků hepatektomie, která je zodpovědná za poškození intrahepatálních endoteliálních buněk, které narušilo funkci a regeneraci jater. K dnešnímu dni je jedinou metodou prevence této komplikace předoperační embolizace žíly (PVE) spojená nebo nesouvisející s jaterní transekcí (ALPSS procedura), která zvýšila budoucí zbytky jater z 20 % na 90 %. I tato příprava je v současnosti nezbytná, PVE zvyšuje proliferaci rakovinných buněk a je spojena s nižším přežitím bez recidivy než bez PVE. Navzdory potenciální PVE se POLF vyskytl v 5 % až 7 % po velké hepatektomii a zůstal první příčinou úmrtí po hepatektomii. Bylo prokázáno, že portální tlak vyšší než 20 mm Hg a/nebo portokavální gradient vyšší než 12 mm Hg na konci hepatektomie byly spojeny s výskytem POLF. Abychom se vyhnuli této akutní intrahepatální portální hypertenzi spojené s velkou hepatektomií, která je spojena s časným poškozením jaterních endoteliálních buněk, vyvinuli jsme silikonový kroužek pro umístění kolem portální žíly, který obsahoval kruhový nafukovací balónek, který přesně zúžil lumen portální žíly ( MID-AVRTM).

Fáze A: Tolerance a funkčnost MID-AVR během operace Každý zákrok bude natočen. Fáze B: Tolerance a funkčnost MID-AVR po operaci Každý zákrok bude natočen.