Modulazione pneumatica reversibile del diametro della vena porta dopo epatectomia maggiore (MODHEP1)

Preservare la funzionalità epatica è vitale, soprattutto dopo l'epatectomia, il principale trattamento curativo del tumore al fegato. Un'epatectomia che ha preservato un volume epatico residuo < 0,5% del peso corporeo è associata a un rischio molto elevato di insufficienza epatica post-operatoria. In tale situazione, il volume del fegato non è sufficiente a supportare le conseguenze emodinamiche locali dell'epatectomia che è responsabile del danno delle cellule endoteliali intraepatiche che ha compromesso la funzionalità e la rigenerazione del fegato. Ad oggi, l'embolizzazione venosa preoperatoria (PVE) associata o meno alla transezione epatica (procedura ALPSS) che ha aumentato il fegato residuo futuro dal 20% al 90% è l'unico metodo per prevenire questa complicanza. Anche questa preparazione è necessaria per il momento, la PVE ha aumentato la proliferazione delle cellule tumorali ed è associata a una sopravvivenza libera da recidiva inferiore rispetto a quella senza PVE. Nonostante un potenziale PVE, la POLF si è verificata nel 5-7% dopo l'epatectomia maggiore ed è rimasta la prima causa di morte dopo l'epatectomia. È stato dimostrato che la pressione portale superiore a 20 mm Hg e/o il gradiente porto-cavale superiore a 12 mm Hg al termine dell'epatectomia era associata all'insorgenza di POLF. Allo scopo di evitare questa ipertensione portale intraepatica acuta associata a epatectomia maggiore che è associata a una lesione precoce delle cellule epatiche epatiche, avevamo sviluppato un anello di silicio da disporre attorno alla vena porta che conteneva un palloncino gonfiabile circolare per restringere precisamente il lume della vena porta ( MID-AVRTM).

Fase A: Tolleranza e funzionalità del MID-AVR durante l'intervento chirurgico Ogni intervento verrà filmato. Fase B: Tolleranza e funzionalità del MID-AVR dopo l'intervento chirurgico Ogni intervento verrà filmato.