Pneumatische omkeerbare modulatie van de diameter van de poortader na grote hepatectomie (MODHEP1)

Het behoud van de leverfunctie is van vitaal belang, vooral na hepatectomie, de belangrijkste curatieve behandeling van levertumor. Een hepatectomie waarbij een resterend levervolume van < 0,5% van het lichaamsgewicht behouden bleef, gaat gepaard met een zeer hoog risico op postoperatief leverfalen. In een dergelijke situatie is het levervolume niet voldoende om de lokale hemodynamische gevolgen van de hepatectomie te ondersteunen die verantwoordelijk is voor intrahepatische endotheelcelbeschadiging die de leverfunctie en regeneratie belemmert. Tot op heden is preoperatieve aderembolisatie (PVE) al dan niet geassocieerd met leverdoorsnijding (ALPSS-procedure) die de toekomstige leverresten verhoogde van 20% naar 90% de enige methode om deze complicatie te voorkomen. Zelfs deze voorbereiding is op dit moment noodzakelijk, PVE verhoogde de proliferatie van kankercellen en wordt geassocieerd met een lagere recidiefvrije overleving dan zonder PVE. Ondanks een mogelijke PVE trad POLF op bij 5% tot 7% ​​na een majeure hepatectomie en bleef het de eerste doodsoorzaak na hepatectomie. Er is aangetoond dat een portale druk van meer dan 20 mm Hg en/of een porto-cavale gradiënt van meer dan 12 mm Hg aan het einde van de hepatectomie in verband werd gebracht met het optreden van POLF. Om deze acute intrahepatische portale hypertensie geassocieerd met majeure hepatectomie die gepaard gaat met een vroeg leverendotheelcelletsel te voorkomen, hadden we een siliconenring ontwikkeld om rond de poortader te plaatsen die een ronde opblaasbare ballon bevatte om precies het lumen van de poortader te vernauwen ( MID-AVRTM).

Fase A: Tolerantie en functionaliteit van MID-AVR tijdens de operatie Elke procedure wordt gefilmd. Fase B: Tolerantie en functionaliteit van MID-AVR na de operatie Elke procedure wordt gefilmd.