Modulação pneumática reversível do diâmetro da veia porta após hepatectomia maior (MODHEP1)

A preservação da função hepática é vital, principalmente após a hepatectomia, principal tratamento curativo do tumor hepático. Uma hepatectomia que preservou um volume hepático remanescente < 0,5% do peso corporal está associada a um risco muito alto de insuficiência hepática pós-operatória. Nessa situação, o volume hepático não é suficiente para suportar as consequências hemodinâmicas locais da hepatectomia, responsável pela lesão das células endoteliais intra-hepáticas que prejudica a função e a regeneração hepáticas. Até o momento, a embolização venosa pré-operatória (PVE) associada ou não à transecção hepática (procedimento ALPSS) que aumentou o fígado remanescente futuro de 20% para 90% é o único método para prevenir essa complicação. Mesmo esta preparação é necessária para o momento, PVE aumentou a proliferação de células cancerígenas e está associada a menor sobrevida livre de recorrência do que sem PVE. Apesar de um potencial PVE, POLF ocorreu em 5% a 7% após hepatectomia maior e permaneceu como a primeira causa de morte após hepatectomia. Tem sido demonstrado que a pressão portal superior a 20 mm Hg e/ou gradiente porto-cava superior a 12 mm Hg ao final da hepatectomia esteve associada à ocorrência de POLF. Com o objetivo de evitar essa hipertensão portal intra-hepática aguda associada à hepatectomia maior que está associada a uma lesão precoce das células endoteliais do fígado, desenvolvemos um anel de silicone para dispor ao redor da veia porta que continha um balão inflável circular para estreitar precisamente o lúmen da veia porta ( MID-AVRTM).

Fase A: Tolerância e funcionalidade do MID-AVR durante a cirurgia Cada procedimento será filmado. Fase B: Tolerância e funcionalidade do MID-AVR após a cirurgia Cada procedimento será filmado.