Pneumatische reversible Modulation des Pfortaderdurchmessers nach großer Hepatektomie (MODHEP1)

Die Erhaltung der Leberfunktion ist von entscheidender Bedeutung, insbesondere nach Hepatektomie, der wichtigsten kurativen Behandlung von Lebertumoren. Eine Hepatektomie, die ein Restlebervolumen von < 0,5 % des Körpergewichts erhält, ist mit einem sehr hohen Risiko eines postoperativen Leberversagens verbunden. In einer solchen Situation reicht das Lebervolumen nicht aus, um die lokalen hämodynamischen Folgen der Hepatektomie zu unterstützen, die für die intrahepatische Endothelzellschädigung verantwortlich ist, die die Leberfunktion und -regeneration beeinträchtigt. Bis heute ist die präoperative Venenembolisation (PVE) mit oder ohne Leberdurchtrennung (ALPSS-Verfahren), die die zukünftige Restleber von 20 % auf 90 % erhöht, die einzige Methode, um diese Komplikation zu verhindern. Auch wenn dieses Präparat im Moment notwendig ist, erhöht PVE die Proliferation von Krebszellen und ist mit einem geringeren rezidivfreien Überleben verbunden als ohne PVE. Trotz einer möglichen PVE trat POLF bei 5 % bis 7 % nach einer großen Hepatektomie auf und blieb die erste Todesursache nach einer Hepatektomie. Es wurde gezeigt, dass ein Portaldruck von über 20 mm Hg und/oder ein portokavaler Gradient von über 12 mm Hg am Ende der Hepatektomie mit dem Auftreten von POLF assoziiert war. Um diese akute intrahepatische portale Hypertonie im Zusammenhang mit einer großen Hepatektomie zu vermeiden, die mit einer frühen Schädigung der Leberendothelzellen einhergeht, hatten wir einen Silikonring entwickelt, der um die Pfortader gelegt werden kann und einen kreisförmigen aufblasbaren Ballon enthält, um das Pfortaderlumen genau zu verengen ( MID-AVRTM).

Phase A: Verträglichkeit und Funktionalität des MID-AVR während der Operation Jeder Eingriff wird gefilmt. Phase B: Verträglichkeit und Funktionalität des MID-AVR nach der Operation Jeder Eingriff wird gefilmt.