Un modèle SRT pour un accès précoce à l'intervention en matière de TSA

Bien que les soignants s'inquiètent souvent pour leur enfant vers l'âge de 17 à 19 mois, les enfants ne reçoivent généralement pas de diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA) avant l'âge de 4 ans et demi, ou plus pour les familles hispaniques. Il est maintenant bien documenté qu'une participation précoce à une intervention spécialisée dans les TSA peut entraîner des améliorations significatives des compétences et du comportement des tout-petits atteints de TSA. Cependant, malgré la disponibilité des services d'intervention précoce (AE) de la partie C financés par l'État, de longues attentes pour un diagnostic formel de TSA peuvent empêcher les tout-petits de recevoir une intervention spécialisée appropriée pendant les années critiques de la naissance à trois ans. De plus, les soignants préoccupés par les TSA vivent des niveaux élevés d'incertitude et de stress pendant cette période d'attente. Ce projet mettra en œuvre et évaluera un modèle novateur de prestation de services de soins de santé conçu pour promouvoir un accès plus précoce à une intervention spécialisée pour les tout-petits atteints de TSA. Le modèle Screen-Refer-Treat (SRT) fournit une approche coordonnée et rentable de l'identification et de l'intervention précoces en impliquant à la fois les prestataires de soins médicaux et d'assurance-emploi, et représente une stratégie pratique et durable pour combler le fossé entre les préoccupations en matière de TSA et l'intervention en matière de TSA. Le modèle SRT, qui s'appuie sur la disponibilité d'outils de dépistage de TSA validés et d'interventions de TSA basées sur le comportement à faible coût, sera mis en œuvre dans quatre communautés diverses de l'État de Washington pour évaluer les changements dans les pratiques de prestation de services pour les tout-petits hispaniques ainsi que non-. Origines hispaniques. Le modèle SRT comprend trois composantes : (1) dépistage universel des TSA à 16-20 mois et référence rapide aux programmes d'assurance-emploi par les médecins de soins primaires (PCP) ; (2) évaluations accélérées des TSA dans le cadre des programmes d'assurance-emploi ; et (3) l'utilisation d'une intervention peu coûteuse et fondée sur des données probantes spécialisée dans les TSA par les fournisseurs d'assurance-emploi. Une version électronique de la liste de contrôle modifiée pour l'autisme (M-CHAT) avec une notation automatisée qui intègre des questions de suivi pertinentes sera fournie aux pratiques de PCP, et un coaching à distance via la télémédecine sera disponible pour les fournisseurs d'assurance-emploi pour soutenir leurs activités d'évaluation et d'intervention en matière de TSA. . Une conception d'ECR en grappes à coins étagés sera utilisée pour évaluer la mise en œuvre et les résultats du modèle SRT. Des données sur les pratiques de dépistage, d'orientation, d'évaluation et d'intervention seront recueillies auprès de 40 PCP et 80 prestataires d'assurance-emploi dans tout l'État avant et après la mise en œuvre de la SRT afin d'identifier les changements de pratique. En outre, des échantillons distincts de soignants de tout-petits ayant des problèmes de TSA (n = 245) seront recrutés dans les communautés avant et après la mise en œuvre de la SRT et suivis de manière prospective pour mesurer les différences et les changements au fil du temps dans le bien-être des soignants, l'efficacité parentale, la satisfaction à l'égard des systèmes de santé et comportements de communication sociale du tout-petit. Nous prévoyons que la mise en œuvre du modèle SRT sera associée à des taux plus élevés de dépistage des TSA par les PCP, à une orientation plus précoce vers les programmes d'assurance-emploi, à une initiation plus précoce d'une intervention spécialisée dans les TSA, à une réduction du temps entre les problèmes de TSA et le diagnostic, et à de meilleurs résultats pour les soignants et les enfants.