Een SRT-model voor vroege toegang tot ASS-interventie

Hoewel zorgverleners zich vaak zorgen maken over hun kind als ze 17-19 maanden oud zijn, krijgen kinderen doorgaans pas de diagnose autismespectrumstoornis (ASS) als ze 4½ jaar oud zijn, of ouder voor Spaanse gezinnen. Het is nu goed gedocumenteerd dat vroege deelname aan ASS-gespecialiseerde interventie kan leiden tot aanzienlijke verbeteringen in vaardigheden en gedrag voor peuters met ASS. Ondanks de beschikbaarheid van door de overheid gefinancierde diensten voor vroegtijdige interventie (EI) van deel C, kan lang wachten op een formele ASS-diagnose echter voorkomen dat peuters de juiste gespecialiseerde interventie krijgen tijdens de kritieke geboorte tot drie jaar. Bovendien ervaren zorgverleners die zich zorgen maken over ASS veel onzekerheid en stress tijdens deze wachttijd. Dit project zal een innovatief zorgverleningsmodel implementeren en evalueren dat is ontworpen om eerdere toegang tot gespecialiseerde interventie voor peuters met ASS te bevorderen. Het Screen-Refer-Treat (SRT)-model biedt een gecoördineerde en kosteneffectieve benadering van vroege identificatie en interventie door zowel medische als EI-aanbieders te betrekken, en vertegenwoordigt een praktische en duurzame strategie om de kloof tussen ASS-zorgen en ASS-interventie te overbruggen. Het SRT-model, dat voortbouwt op de beschikbaarheid van gevalideerde ASS-screeningtools en goedkope op gedrag gebaseerde ASS-interventies, zal worden geïmplementeerd in vier verschillende gemeenschappen in de staat Washington om veranderingen in de dienstverlening aan peuters met Latijns-Amerikaanse en niet-Spaanse kinderen te evalueren. Spaanse achtergronden. Het SRT-model bestaat uit drie componenten: (1) universele ASS-screening op 16-20 maanden en snelle verwijzing naar EI-programma's door huisartsen (PCP's); (2) versnelde ASS-beoordelingen binnen EI-programma's; en (3) gebruik van een goedkope, evidence-based ASS-gespecialiseerde interventie door EI-aanbieders. Een elektronische versie van de aangepaste checklist voor autisme (M-CHAT) met geautomatiseerde score die relevante vervolgvragen bevat, zal worden verstrekt aan PCP-praktijken, en coaching op afstand via telegeneeskunde zal beschikbaar zijn voor EI-aanbieders ter ondersteuning van hun ASS-beoordeling en interventieactiviteiten . Een RCT-ontwerp met getrapte wigvormige clusters zal worden gebruikt om de implementatie en resultaten van het SRT-model te evalueren. Gegevens over screening, verwijzing, beoordeling en interventiepraktijken zullen worden verzameld van 40 huisartsen en 80 EI-aanbieders in de staat voorafgaand aan en na de SRT-implementatie om praktijkveranderingen te identificeren. Daarnaast zullen afzonderlijke steekproeven van verzorgers van peuters met ASS-problemen (n=245) worden gerekruteerd uit gemeenschappen voor en na SRT-implementatie en prospectief worden gevolgd om verschillen en veranderingen in de loop van de tijd te meten in het welzijn van de verzorger, de doeltreffendheid van het ouderschap, de tevredenheid met de gezondheidszorgsystemen en sociaal-communicatief gedrag van peuters. We voorspellen dat implementatie van het SRT-model gepaard zal gaan met hogere percentages ASS-screening door huisartsen, eerdere verwijzing naar EI-programma's, eerdere start van ASS-gespecialiseerde interventie, kortere tijd tussen ASS-zorgen en diagnose, en verbeterde uitkomsten voor verzorger en kind.