Модель SRT для раннего доступа к вмешательству с РАС

Хотя опекуны часто начинают беспокоиться о своем ребенке в возрасте 17-19 месяцев, детям обычно не ставят диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) до тех пор, пока им не исполнится 4,5 года или старше в латиноамериканских семьях. В настоящее время хорошо задокументировано, что раннее участие в специализированном вмешательстве для РАС может привести к значительному улучшению навыков и поведения детей ясельного возраста с РАС. Однако, несмотря на доступность финансируемых государством услуг раннего вмешательства (EI) Части С, длительное ожидание официального диагноза РАС может помешать детям ясельного возраста получить надлежащее специализированное вмешательство в критический период от рождения до трех лет. Кроме того, лица, ухаживающие за больными РАС, испытывают высокий уровень неуверенности и стресса в течение этого периода ожидания. В рамках этого проекта будет реализована и оценена инновационная модель предоставления медицинских услуг, предназначенная для содействия более раннему доступу к специализированному вмешательству для детей ясельного возраста с РАС. Модель Screen-Refer-Treat (SRT) обеспечивает скоординированный и экономически эффективный подход к раннему выявлению и вмешательству с участием как медицинских работников, так и поставщиков услуг EI, и представляет собой практичную и устойчивую стратегию преодоления разрыва между проблемами РАС и вмешательством с РАС. Модель SRT, основанная на наличии проверенных инструментов скрининга РАС и недорогих поведенческих вмешательств с РАС, будет реализована в четырех различных сообществах по всему штату Вашингтон для оценки изменений в практике предоставления услуг для детей ясельного возраста с латиноамериканским и неиспаноязычным населением. Испанское происхождение. Модель SRT включает три компонента: (1) всеобщий скрининг РАС в возрасте 16-20 месяцев и быстрое направление в программы EI врачами первичной медико-санитарной помощи (PCP); (2) ускоренные оценки РАС в рамках программ EI; и (3) использование недорогих, научно обоснованных специализированных вмешательств для лечения РАС поставщиками EI. Электронная версия модифицированного контрольного списка для аутизма (M-CHAT) с автоматическим подсчетом баллов, который включает в себя соответствующие дополнительные вопросы, будет предоставлена ​​врачам PCP, а дистанционное обучение с помощью телемедицины будет доступно поставщикам EI для поддержки их оценки ASD и мероприятий по вмешательству. . Ступенчатый клиновидный кластерный дизайн RCT будет использоваться для оценки реализации и результатов модели SRT. Данные о методах скрининга, направления, оценки и вмешательства будут собираться у 40 PCP и 80 поставщиков EI по всему штату до и после внедрения SRT для выявления изменений в практике. Кроме того, отдельные выборки лиц, осуществляющих уход за детьми ясельного возраста с проблемами РАС (n = 245), будут набраны из сообществ до и после внедрения СРТ и проспективно проанализированы для измерения различий и изменений с течением времени в благополучии лиц, осуществляющих уход, эффективности воспитания, удовлетворенности системами здравоохранения и социально-коммуникативное поведение ребенка. Мы прогнозируем, что внедрение модели SRT будет связано с более высокими показателями скрининга РАС у лечащих врачей, более ранним направлением в программы EI, более ранним началом специализированного вмешательства по РАС, сокращением времени между проблемами РАС и диагнозом, а также улучшением исходов для опекунов и детей.